PESO: 8,6 kg; ESTATURA: 71 CM.
GERAL: PACIENTE EM REGULAR ESTADO GERAL, COM SUDORESE INTENSA, COM DIMINUIÇÃO DOS SENTIDOS, LETÁRGICO, ANICTÉRICO, ACIANÓTICO, CORADO, HIDRATADO, FEBRIL (37,9°C), BOA PERFUSÃO CAPILAR PERIFÉRICA, PULSOS CHEIOS E SIMÉTRICOS, SEM EDEMAS E LINFONODOS PALPÁVEIS.
CABEÇA E PESCOÇO: NADA DIGNO DE NOTA. OROFARINGE E OTOSCOPIA SEM ALTERAÇÕES.
APARELHO CARDÍACO: RITMO CARDÍACO REGULAR EM 2 TEMPOS, BULHAS NORMOFONÉTICAS, SEM SOPPROS, CLIQUES OU ESTALIDOS.
FC: 120 bpm. PA: 110×90 mmHg.
APARELHO RESPIRATÓRIO: MURMÚRIO VESICULAR PRESENTE, SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS. LEVE RETRAÇÃO INTERCOSTAL (SINAL DE ESFORÇO RESPIRATÓRIO).
FR: 30 irpm.
ABDOME: GLOBOSO, FLÁCIDO, RUÍDOS HIDROAÉREOS PRESENTES, TIMPÂNICO À PERCUSSÃO, DOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA EM FOSSA ILÍACA ESQUERDA E PRESENÇA DE MASSA PALPÁVEL EM ASPECTO DE SALSIHCA EM FOSSA ILÍACA ESQUERDA, SEM SINAIS DE PERITONITE.
MEMBROS: PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, AMPLOS E SIMÉTRICOS, SEM EDEMA.
