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Acalasia - Coggle Diagram
Acalasia
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Fisiopatologia
Es causada por una pérdida de células ganglionares del plexo mientérico del esófago que provova desnervación del músculo esofágico
Causas virales y autoinmunitarias, y ciertos tumores pueden provocar acalasia por obstrucción directa o como proceso paraneoplásico
La acalasia puede ser secundaria a enfermedad de Chagas, que destruye ganglios autónomos.
El aumento de presión del esfínter esofágico inferiores causa obstrucción con dilatación secundaria del esófago
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Eñ trastorno de motilidad esofágica de origen neurógeno caracterizado por alteración del peristaltismo esofágico y ausencia de relajación del esfínter esofágico interior durante la deglución. Los síntomas son disfagia de progresión lenta, en general tanto para líquidos como para sólidos, y regurgitación de alimentos no digeridos. La evaluación incluye en forma típica manometría, estudio de deglución con bario y endoscopia. Los tratamientos incluyen dilatación, inyección de toxina botulínica, miotomía quirúrgica y miotomía endoscópica transoral.(25)
La manometría esofágica es la prueba de elección para la acalasia y muestra una presión de relajación integrada elevada que se asocia con una falla del 100% del peristaltismo(25)
El tratamiento suele consistir en dilatación neumática con balón o miotomía del esfínter esofágico inferior; los pacientes que no son candidatos para estos tratamientos pueden recibir inyecciones de toxina botulínica tipo A.(25)
Ningún tratamiento restablece el peristaltismo; la terapia apunta a reducir la presión (y, por consiguiente, la obstrucción) en el esfínter esofágico inferior.
La pérdida de las células ganglionares del plexo mientérico del esófago, inducida por virus o mecanismos autoinmunitarios, reduce el peristaltismo esofágico y altera la relajación del esfínter esofágico inferior(25)
Los pacientes presentan gradualmente disfagia para sólidos y líquidos, y alrededor de un tercio regurgita alimentos no digeridos durante la noche
El estudio de deglución con bario muestra ausencia de contracciones peristálticas progresivas durante la deglución y una dilatación notoria del esófago, con estrechamiento en forma de pico en el esfínter esofágico inferior.