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Trombose venosa profunda, Edema MMII unilateral, RCC - Kailame Lima -…
Trombose venosa profunda
Fisipatologia
Tríade de Virchow
Lesão endotelial
Estase venosa
Ativação do sistema de coagulação
Classificação
TVP MMII
Superficial X profunda
Proximal X distal
Aguda X subaguda X crônica
Diagnóstico
Escore de Wells
Nível de dímero D
US duplex
Confirma
Wells >= 2 ou <2 quando D dímero elevado
Indicado quando Wells <2
Exame físico
Veias superficiais colaterais dilatadas
Sinal de Homans
Sinal de Pratt
Flegmasia cerulea dolens
Influxo arterial
Alta carga de trombose
Fatores de risco
Cirurgia de grande porte há 3 meses
Internação hospitalar há 2 meses
Câncer ativo
TVP prévia
Trauma
Idade avançada
Gestação e pós-parto
Paralisia de MMII
Fator V, mutações, deficiências de proteína C ou S...
Diagnósticos diferenciais
Celulite
Laceração dos músculos da panturrilha
Cisto de Baker
Tratamento
Inicial
Ausência de sangramento ativo
Anticoagulante
Rivaroxabana 15 mg VO 2X/dia por 3 semanas, seguidos por 20 mg 1X/dia
Atividade física
Meias de compressão
Grávidas - HBPM ou HNF
Enoxaparina
Sangramento
Filtro de VCI
Exercícios
Meias de compressão
Aguda
Manter o tratamento inicial por 3 meses
ajustes na dosagens
exames
Contínua
Anticoagulação
Amamentação
HBPM
Varfarina
Recorrência
Investigar
Edema MMII unilateral
Diferença >3 cm do membro contralateral
RCC - Kailame Lima
Semana 16