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Síndromes compressivas do MMSS, Lesões Mecânicas do Joelho - Coggle Diagram

- - - - desconforto origem comum dos extensores do punho ao nível do epicôndilo lateral, desconforto distal e reprodução da dor com flexão passiva do punho com dedos estendidos
  - - - edema e desconforto na palpação anterior ao epicôndilo medial, bem como dor a flexão com contraressistência com cotovelo em extensão
  - - - Teste de Finkelstein
- - - - fratura de colles, que corresponde a uma fratura do rádio distal em que o fragmento fraturado do rádio desvia-se para cima
- - - - dor localizada no epicôndilo com irradiação para o antebraço
        
        desconforto localizado na origem do extensor radial curto do carpo
        
        O paciente apresenta amplitude de movimento do cotovelo completa
  - - - dor na região do epicôndilo medial e antebraço proximal.
        
        A dor é aguda e se
        irradia para a face medial do antebraço, apresentando início insidioso
        
        Por ser uma doença insercional do grupo flexor/ pronador, o pacciente pode apresentar fraqueza para flexão do punho ou preensão
  - - - edema e flutuação posterior ao cotovelo.
  - - - Tais sintomas localizam-se do primeiro
        dedo à metade radial do quarto dedo, bem como na região radial palmar
        
        As queixas intensificam-se com o
        repouso, em geral durante a noite, melhorando com os movimentos
        
        Casos crônicos podem apresentar-se com atrofia dos músculos tenares
  - - - bloqueio na extensão ativa do dedo
        acometido.
        
        Os sintomas podem variar conforme o estágio da doença, desde uma irritação sinovial com dor até o bloqueio da flexo-extensão
    - - dores e crepitações não específicas
    - - A dor é de difícil localização e referida como profunda na articulação do punho.
        
        crepitação pode ocorrer com o edema
        associado.
    - - dor na face radial do punho
        
        de início insidioso, agravada por movimentos do polegar, abdução e extensão do polegar com o punho em flexão e desvio ulnar
- - - - Pressões a partir de 20 a 30 mmHg
        já causam prejuízo na circulação
        
        80 a 120 mmHg há sua interrupção
        
        Distúrbios na microcirculação causam um aumento na permeabilidade dos vasos epineurais e endoneurais, levando a edema, com aumento da pressão intrafascicular.
      - O aumento da pressão no túnel do carpo pode ferir o nervo diretamente, prejudicar o transporte axonal ou comprimir os vasos no perineuro e causar isquemia
        do nervo mediano.
- - - - Na cirurgia do síndrome do túnel cárpico, o médico especialista em cirurgia da mão efetua uma libertação do nervo mediano no canal do carpo através da abertura do ligamento transverso do carpo. Esta operação pode ser realizada através de técnicas endoscópicas, mini-invasivas ou abertas.
        
        Atualmente, as abordagens menos invasivas são as técnicas de eleição para a descompressão do canal do carpo uma vez que permitem uma reabilitação mais rápida e menor dor no pósoperatório.
- - - - teste gaveta, pivot test e teste Lachmann
    - - Teste de Godfrey
      - Teste da gaveta posterior
    - - Teste de estresse valgo
    - - Teste de estresse varo
- - - - Interferência na disposição
        vetorial das forças mecânicas intra-articulares
  - - - Aumento da sobrecarga mecânica
        diretamente no espaço articular por conta do aumento da massa
  - - - Ex: ocronose e hemocromatose
- - - - Fratura condral
        
        Lesão de espessuras variáveis até a
        camada calcificada, mas sem penetrar o osso subcondral.
        
        sistema vascular não está envolvido e, portanto, não há reação inflamatória
        
        A cartilagem articular não apresenta
        células-tronco mesenquimais indiferenciadas e os condróctos no local da lesão sofrem necrose e apoptose, porém as células ao redor da lesão promovem uma resposta proliferativa na tentativa de reparar a lesão
        
        Ocorre um aumento da síntese de colágeno tipo II e das macromoléculas da matriz.
        
        Os condrócitos proliferados não migram para o defeito de cartilagem, o que impede que os bordos da lesão se fundam
        
        A lesão inicial se propaga gradualmente com perda progressiva da superfície de cartilagem e desenvolvimento de sintomas que incluem inchaço, dor, crepitação, bloqueio e deterioração progressiva da articulação.
      - Fratura osteocondral
        
        A mais grave das lesões de cartilagem, resulta acometimento de toda a espessura da
        cartilagem e perfuração do osso subcondral.
        
        A resposta inflamatória se faz presente, gerando a migração de células e formação de coágulo no local da lesão, que desenvolverá um tecido de reparação do tipo fibrocartilagem.
        
        As células tronco mesenquimais originadas do tecido ósseo ao redor proliferam e se diferenciam em condrócitos, que sintetizam
        matriz contendo colágeno tipo I, II e proteoglicanos
      - Microlesão
        
        Resultado de traumatismo sobre os condrócitos e matriz, sem que haja lesão visível da superfície
- - - - Com frequência, o joelho se
        apresenta com edema
  - - - Há dor na palpação do tubérculo e, às vezes, inchaço localizado.
        
        os sintomas podem durar de semanas a anos, quase sempre regredindo após 1 a 2 anos.
  - - - Causa dor na parte anterior do joelho, frequentemente após esforço físico, com piora ao subir escadas e ao se agachar, ajoelhar, correr ou fletir de forma prolongada o joelho
  - - - pode apresentar edema e entorse
  - - - pode haver atrofia muscular, principalmente do vasto medial
  - - - O paciente pode ter sensação de falseio do joelho, sobretudo quando desce escadas, e apresenta limitação funcional
  - - - edema e crepitações podem ocorrer
- - - - meniscectomia parcial e reparo meniscal. Mais recentemente o transplante meniscal
  - - - Pacientes sedentários, sem anseios de prática desportiva, poderão ser eleitos para um tratamento conservador, onde a fisioterapia apresenta suma importância no tratamento dos sintomas inflamatórios
      - As indicações para o tratamento cirúrgico das lesões de LCA são os pacientes com instabilidade sintomática para as atividades de vida diária e esportiva, desejosos de manter a atividade esportiva, além da falha do tratamento conservador