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Lesões do Joelho, Grupo 2 - Coggle Diagram

- - - - Fêmur
      - Tíbia
      - Patela
      - Fíbula
        
        A cabeça da fíbula fica dentro da cápsula do joelho
      - Compartimentos
        
        tibiofemoral medial
        
        todos compartilhando uma cavidade sinovial comum
        
        tibiofemoral lateral
        
        conectam o fêmur distal, que se alarga para formar os côndilos femorais medial e lateral, e a tíbia
        
        Côndilos femorais
        
        separados por uma fossa intercondilar, também chamada de sulco femoral ou tróclea femoral
        
        patelofemoral
    - - osso sesamóide embutido no tendão do quadríceps que se articula com o sulco troclear do fêmur.
        
        Função: é aumentar a vantagem mecânica do quadríceps
    - - As partes da tíbia e do fêmur contidas na articulação do joelho são revestidas com cartilagem hialina que absorve choques
      - Os meniscos laterais e mediais em forma de disco fornecem absorção adicional de choque e distribuem as forças pela articulação.
        
        menisco lateral é mais circular e tem maior mobilidade anterior e posterior do que o menisco medial, que está preso aos ligamentos oblíquos posteriores e ao ligamento colateral medial
        
        menisco medial, menos móvel, pode torná-lo mais suscetível a forças de cisalhamento e rotação, e é lesado com mais frequência do que o menisco lateral.
        
        função: estrutural, absorvem as forças compressivas e desempenham um papel na lubrificação das articulações
      - ligamento cruzado anterior (LCA)
        
        origina-se na face póstero-medial do côndilo femoral lateral
        
        principal estrutura que restringe a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur e serve como uma restrição secundária contra a rotação tibial e estresse em varo e valgo.
      - ligamento cruzado posterior (LCP)
        
        origina-se na face anterolateral do côndilo femoral medial.
        
        O LCP é o mais espesso e forte dos ligamentos do joelho.
        
        fornece a restrição primária à translação posterior e à rotação externa,
      - ligamento colateral medial (tibial) (LCM)
        
        MCL superficial
        
        origina-se ligeiramente proximal e posterior ao epicôndilo femoral medial.
        
        serve como o estabilizador estático primário do joelho medial e fornece fornece estabilidade contra valgo ou forças de rotação externa.
        
        MCL profundo
        
        é um espessamento da cápsula articular
        
        fornece estabilidade em valgo secundário quando o MCL superficial é lesado.
      - ligamento colateral lateral (fibular) (LCL)
        
        se origina no epicôndilo femoral lateral e se insere na cabeça lateral da fíbula.
        
        fornece a restrição principal ao estresse em varo no joelho.
      - Canto posterolateral (PLC)
        
        Consiste em várias estruturas: trato iliotibial, ligamento colateral lateral, tendão poplíteo, ligamento popliteofibular, fascículos popliteotibial e popliteomeniscal, terço médio do ligamento capsular lateral, ligamento fabelofibular, ligamento arqueado, corno posterior do menisco lateral, ligamento coronário lateral e posterolateral porção da cápsula articular.
      - Plicas
        
        são remanescentes embriológicos de tecido relacionados à sinóvia que aparecem como véus finos e estreitos
    - - A fossa poplítea define, em parte, a anatomia da superfície posterior do joelho.
        
        A porção distal dos músculos isquiotibiais (semitendíneo, semimembranoso e bíceps femoral), que são os flexores primários do joelho e desempenham um papel importante na extensão do quadril, formam a margem superior da fossa poplítea.
        
        bíceps femoral forma a margem lateral
        
        semitendíneo e semimembranoso formam a margem medial
- - - - testa todos os ligamentos do joelho e compara com o joelho oposto.
        
        o ligamento pode ser analisado por meio de apalpação
      - comparar articulações
      - buscar manifestações sistêmicas
    - - Radiografia
        
        alterações específicas
        
        desalinhamento em varo quando em pé
        
        luxação
        
        ruptura do tendão do quadríceps
      - Ressonância nuclear magnética do joelho (RM)
        
        auxilia a determinar o grau de sua lesão
  - - - O início do tratamento sempre envolve aplicar imobilizador longo do
        joelho em extensão
    - - ácido acetilsalicílico e analgésicos comuns, como acetaminofeno ou dipirona, corticoides não são indicados (porém em casos excepcionais, a injeção intra-articular é indicada para aliviar dores persistentes, mas a repetição é capaz de lesar ainda mais os tecidos, agravando o quadro.)
- - - - Estriamento que na maioria das vezes é causado por entorse
        
        Não afeta a parte estrutural do ligamento
        
        Recuperação é rápida ( 2 e 4 semanas)
        
        É a mais comum
    - - Ruptura parcial do ligamente
        
        Comum do paciente sentir algum grau de instabilidade na articulaçao e dores
        
        Estas lesões levam de 4 a 8 semanas para cicatrizar e não tem necessidade de cirurgia
    - - Rompimento total do ligamento
        
        Enorme instabilidade na região de dentro (medial) da articulação com limitação dos movimentos
        
        A estrutura do joelho acaba ficando comprometida
        
        Abordagem cirúrgica e o tempo de recuperação varia de 8 a 12 semanas
  - - - As lesões grau 1 e 2 são rotineiramente tratadas de forma não cirúrgica através de um programe de fisioterapia
- - - - equipamento,
        interações calçado/solo
    - - ângulo do joelho, ângulo do quadril, frouxidão ligamentar, dimensão do sulco intercondilar
    - - força muscular,
        movimento corporal, controle neuromuscular
  - - - Órteses
      - Fisioterapia
    - - Reconstrução do Ligamento
- - - - dor, estalido a flexo-extensão, cistos locais
  - - - Appley
      - Steinmann
      - McMurray
      - Marcha de pato
    - - Ressalto (Jerk Test)
      - McIntoch (pivot-shift)
      - Gaveta Anterior, Posterior e Póstero-Lateral
      - Jakob (pivot-shift reverso)
      - Rotação externa-recurvado
      - Lachman (Richey test)
      - Godfrey
      - Abdução (valgo) e Adução (Varo)
- - - - O menisco mais lesado é o menisco medial (75% dos casos), por ser menos móvel e pela maior frequência do seu mecanismo de trauma: súbita rotação interna do fêmur sobre a tíbia com o joelho flexionado e o pé fixado no chão
        
        Os esportes típicos são o futebol, o basquetebol e o esqui.
    - - Pode ocorrer a chamada “tríade infeliz” (lesão do menisco medial + LCA + LCM).
    - - O paciente por vezes relata ter sentido um “estalo” no instante do evento.
        
        Eventualmente, ocorre a síndrome do “joelho bloqueado” em posição de semiflexão
    - - Nos casos de sintomatologia mais intensa, o protocolo PRICE é recomendado
        
        O tratamento cirúrgico é indicado nos casos de sintomatologia persistente após 2-4 semanas.