Esofagitis por reflujo gastroesofágico

Es la inflamación de la mucosa gástrica ocasionado por el reflujo de los jugos gástricos del estómago hacia el esófago. La esofagitis erosiva o péptica se considera una complicación de la ERGE, motivo por el cual se puede considerar como patologías en conjunto(3)

Clasificaciones

GRado 1:Lesión erosiva individual o aisalda, oval o lineal, que afecta solo a un liegue longitudinal

Grado 2:Múltiples lesiones erosivas, no circunferencial que afecta a más de un pliegue longitudinal, con o sin confluencia.

Grado D:Úlceras, erosines o rupturas de la mucosa que involucran más del 75% de la circunferencia del esófago

Grado 3:Lesión circunferencial erosiva

Grado c:Una o más lesiones en la mucosa que se continúan entre la parte superior de los pliegues de la mucosa, que cubren menos del 75% de la circunferencia del esófago

Grado 4:Lesiones crónicas que incluyendo úlcera, estenosis, esófago corto, solo o asociado con lesiones de grados I a III

Grado B:Una o más lesiones en la mucosa con medidas mayores a 5mm. No presentan continuidad entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa

Grado 5:Epitelio columnar en continuidad con la línea Z, no circulares, en forma de estrella, o circunferencial, solo o asociado con lesiones grados I a IV.(3)

Grado A: Una o más lesiones o erosiones en la mucosa con medidas menores de 5mm, no se extiende a la parte superior de la mucosa

Factores de riesgo

Agravantes: Hernia hiatal, dormir despuédes de la ingestia inmediata de alimentos, sobre todo en posición decúbito supino

Desencadenantes: sobre todo factores alimenticios como el consumo de alcohol, cafeína. tabaco. grasas en exceso, cítricos, menta, picantes. Consumo de dármacos como los AINES.(3)

Predisponentes: gestación sobre todo durante el primer trimestre, sobrepeso

Fisiopatologia

Al presentarse fallo en este mecanismo se produce una lesión esofágica que al curarse produce una cicatriz que altera la función normal del esfínter

Al curarse se produce una alteración permanente del EEI, lo que induce un ciclo que termina por la imcompetencia del EEI

Sumado a esto las contracciones secundarias peristálticas del esófago que controlan la relajación del EEI

La contracción tónica del EEI, es una barrera antireflujo de los jugos digestivos del estómago al esófago

En consecuencia la constante exposición de la mucosa esofágica a los jugos digestivos provoca una inflamación de la mucosa esofágica

Sintomas

Disfagia

Eructos

Regurgitación acida

Hopoa,nauseas,vomitos

Pirosis

Signos

Eritema mucoso

sibilancias ronqueras

Perforación

Estrecehz del conducto esofágico

Neumonia

Erosion dental