Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สมองช้ำ (Cerebral Contusion) - Coggle Diagram
สมองช้ำ (Cerebral Contusion)
อาการ
อาการที่แสดงออกมาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสมองที่
เกิดการซอกช้ำ อาการอาจมากขึ้นหรือเลวลงเรื่อย ๆ ได้ภายใน 2-3 วัน เนื่องจากสมองบวม
หมดสติเป็นเวลานาน บางราชฟื้น รู้สึกตัว ทำให้มีผลกระทบต่าง ๆ ตามมา เช่น บุคลิกภาพเปลี่ยนไป
ความจำเสื่อม แขน ขาเป็นอัมพาต
พยาธิสภาพ
เป็นภาวะที่มีเลือดแทรกอยู่ที่เซลล์สมองใต้ชั้นpia mater โดยไม่มีการฉีกขาคของชั้นarachnoid mater ตำแหน่งพบได้บ่อย คือบริเวณสมองส่วน frontal และ temporalเนื่องจากเป็นจุดที่อยู่ชิด bony prominent จึงเกิด coutrecoup cffictได้บ่อยกว่าบริเวณอื่นและมี contusion ได้มากกว่าบริเวณอื่น ซึ่งทฤษฎีการเกิด coutrecoup contusion ตามหลักทางกลศาสตร์ เชื่อว่าเมื่อมีแรงมากระทบหนังศีรษะหรือกะ โหลกด้านใดด้านหนึ่ง ทำให้เกิดแรงบวก (positive force ที่สมองด้านนั้น ส่วนบริเวณสมองชีคตรงข้ามที่ถูกกระแทกจะเคลื่อนที่ต่อไปด้วยแรงเฉื่อย ทำให้มีแรงดันลบ (negative pressure)เกิดขึ้นตรงบริเวณนั้นซึ่ง negative pressure นี้มีผลทำให้น้ำที่อยู่ในเซลล์และนอกเซลล์เปลี่ยนไปเป็นฟองอากาศ(bubbles)และช่องว่าง(cavitation) มีผลทำให้เกิด tensile strengh ต่อเส้นเลือดและเนื้อ
สมอง ทำให้เกิดการบาคเจ็บของเส้นเลือดและเนื้อสมองและเกิดภาวะเลือดออกตามมาได้
การรักษา
ฝ้าสังเกตอาการและการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา, งดให้อาหาร เครื่องดื่ม เผื่อกรณีฉุกเฉิน, มีการให้ยาและสารน้ำทางหลอดเลือด
หากผู้ป่วยมีเลือดคั่งกดทับเนื้อสมองจะต้องได้รับการผ่าตัด
การใช้ยา
ยาต้านการชัก
ยาขับปัสสาวะ
การวินิจฉัย
กลาสโกว์โคม่าสเกล
การทดสอบภาพรวมถึง CT scan และ MRI
การตรวจร่างกายเพื่อหาอาการเจ็บ ความรู้สึกไม่สบายตัวหรือความผิดปกติอื่น
สาเหตุ
การเกิดอุบัติเหตุที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 22 ปี ขับรถจักรยายยนต์ล้มเอง และสลบ ซึมลง พูดอืออา ร่วมกับได้กลิ่นสุรา มีเลือดออกจมูกร่วมกับเลือดออกที่ปากและหู มีแผลถลอกที่ใบหน้า GCS E1V2M4 V/S BT: 36.5 oC BP: 107/65 PR: 120 bpmRR: 18/min O2sat 95%
On ET-Tube No 7.5 dept 20 On hard collar CT-brainพบ Subdural hemorrhage c Subarachnoid hemorrhage c Brain swelling cerebral contusion cbase of skull fracture c tonsillar brain herniation ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดCraniectomyวันที่28/10/64ได้รับยากันชักDilantin 100mg v q 8 hr.