Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT - Coggle Diagram

- - - - Gây bệnh chuyên biệt: Chi Salmonella, Shigella
        
        KHÔNG LÊN MEN LACTOSE
      - Gây bệnh cơ hội: E. Coli, Klebsiella
        
        hệ vk hội sinh
        
        hệ vk hoại sinh
        
        LÊN MEN LACTOSE
  - - - MT chọn lọc (chỉ cho vk cần định danh sống)
        
        MC,EMB( phân biệt chuyên biệt hay cơ hội)
        
        khóm trắng (vk chuyển biệt)
        
        khóm hồng ( vk cơ hội)
        
        SS
        
        vk mọc đc là Shigella hoặc Salmonella, khóm màu tắng hoặc không màu)
        
        BSA
        
        khóm màu xám là Salmonella, k có thì bn nhiễm Shigella
  - - - glycan, oligosaccharid, glucosamin, Lipid A:độc chính)
      - Chịu được nhiêt, không bị hủy ở 100 độ/2h, kháng cồn, bị hủy bời formol 5%, rất độc
      - Gây sốt, giảm bạch cầu sau đó tăng, giảm lympho bàovà BC ái toan, shock và tử vong
      - phản ứng ngưng kết O với huyết thanh phù hợp.
    - - là protein
      - Không chịu đc nhiệt, hủy bởi cồn 50 độ và proteinase, không bị hủy bở formol 5%
      - Pư ngưng kết H
    - - Chỉ có ở 1 số vk, tạo bởi LPS hay protein,
      - K che phủ O, cản pư ngưng kết O, gây âm giả
      - có độc tính, ở Salmonella đc gọi là Vi vì rất độc
  - - - có ở hầu hết vi khuẩn
      - Là một LPS, bền vs nhiệt
      - phóng thích khi vk chết hoặc mất màng ngoài
    - - có ở 1 số vk
      - gây triệu chứng lâm sàng quan trọng
      - tiết ra môi trường
      - là protein , không bền vs nhiệt
      - gồm phần A(vào tế bào tktw, ức chế quá trình dịch mã của liposome) và B( bám vào Gb3)
  - - - cơ chế tác động
      - cấu trúc di truyền
      - trọng lượng phân tử và bản chất hóa học
      - cách thức được sản xuất
    - - Loại 1: chất ức chế peptid nhỏ
      - Loại 2: protein nhỏ bền vs nhiệt
      - Loại 3: Protein lớn không bền vs nhiệt
- - - - Tuần 2: sốt cao, phổi có tiến ran, nốt đỏ ở ngực và bụng, tiêu chảy, gan và lách to
        
        Tuần 3: Sốt cao, mất nước, chảy máu, thủng ruột, viêm não, có nguy cơ tử vong cao
        
        nếu còn sống thì tuần 4 giảm sốt, hồi phục
  - - - Phản ứng sinh hóa k cần học
      - môi trường phân lập : MC,EMB: không màu, SS: không màu, BSA đen ánh kim loại
    - - O
        
        hơn 60 loài
      - H
        
        Phase 1: di động (có tiêm mao) H1
        
        Phase 2: ko di động ( ko có tiêm mao), H2
      - K
        
        Gen ViA, và ViB quy định
      - tim đc 2500 mẫu huyết thanh( loài) , do O giữ nguyên và H,K thay đổi , tổ hợp
    - - All đều có thể gây bệnh ở người
      - Salmonella Dublin: gây bệnh ở gia súc
      - Salmonella Choleraesuis: gây bệnh ở heo
      - có thể gây bệnh từ đv qua ng, do ăn phải thịt , chứ k lây từ ng qua ng, riêng lẻ, ít xuất hiện dịch
      - vk đi vào tế bào M có bàn chải niêm mạc ruột ngắn khó bắt giữ vk, bị đại thực bào bắt giữ, k chết mà còn tăng sinh, kích thichs đại thực bào sinh ra yếu tố gây bẹnh, sau đó phá hủy thực bào và tiếp tục xâm chiếm các kế bào xung quanh, đến các tế bào như bào quan, gan, gây viêm nhiễm đi 1 vòng r quay lại ruột ây lủng ruột
      - đường đi: từ thức ăn -> ruột non-> hạch bạch huyết chặn lại ( ủ bệnh 7-10 ngày)-> ly giải độc tố -> vào máu gây nhiễm trùng máu-> tới các cơ quan( bàng quang túi mật), gây viêm nhiễm-> trở về ống tiêu hóa
  - - - Cấy máu: trong sốt thương hàn, nhiễm khuẩn huyết: tuần đầu (+) 90%, tuần 3: (+) 30-40% và tiếp tục giảm nhanh. Nếu BN dùng KS thì cây tủy xương
      - Cấy phân: trong sốt thương hàn, (+) ở tuần 3-4, tròn ngộ độc nội độc tố VK: cấy phân từ tuần đầu
      - Cấy nước tiểu: trong sốt thương hàn, tỉ lệ (+) song song vs tỉ lệ phân (+)
    - - Pưht Widal:
        
        Lấy máu 2 lần cách nhau 1 tuần
        
        Trong bệnh sốt thương hàn và phó thương hàn:ngưng kết trong ống nghiệm hoặc lam để phát hiện KN O và KN H
        
        KN O xuất hiện ngày 8 và mất tháng 3
        
        KN H xuất hiện ngày 12 tồn tại từ 6 tháng đên 1 năm
  - - - Fluoroquinolon, Cephalosporin thế hệ 3 ( dạng tiên cho trẻ)
      - Chloramphenicol, Amoxicilline, Ampicillin, Cotrimoxazole
      - Tăng liều KS dần để tránh diệt VK 1 lúc dânc đến phóng thích nội độc tố
  - - - MT khô: sống vài tuần
      - MT nước: sống vài tháng
      - Tủ lạnh, ngăn đá: chậm hay ngừng phát triển nhưng k chết
      - Thực phẩm : thịt, trứng tươi: tiệt khuẩn: pp Pasteur , bức xạ ion
    - - Uống
        
        Vivotif Berna: VK thương hàn sống Ty21a suy yếu
        
        DTTAB ( bạch hầu uốn ván, thương hàn)
      - Tiêm
        
        KN Vi ( Typhim Vi) trẻ em <2 : 25mg/ IV, tiêm nhắc lại mội 3 năm
- - - - Kích thích thành ruột
    - - Độc tố Shiga (S. dysenteriae)
        
        Tác động lên ruôt gây tiêu chảy
        
        tác động TKTW: tử vong
  - - - Đau bụng quặn, đi tiểu nhiều, phân nhày, có máu
        
        Mất nước, chất điện giải
- - - - V. cholerea O1
  - - - Phần B gắn vào thụ thể GM1 trên bề mặt tế bào biểu mô
      - A1 gây độc tố, A2 giúp A1 chui vào tế bào
      - làm tăng sản xuất AMPc -> tăng tiết muối, nước vào ruột-> tiêu chảy, cơ thể thiếu nước
  - - - Tiết độc tố
      - chịu được hàng rào acid của dịch vị
      - phải kết dính được vào màng nhày biểu mô ruột
    - - 75% không có triệu chứng
        
        tìm thấy v.c trong phân sau 7-14 ngày nhiễm
        
        nguồn lây nhiễm cộng đồng
      - 25% có triệu chứng bệnh tả
        
        80% nhẹ trung bình
        
        20% tiêu chảy mất nước cấp tính và tử vong nếu không điều trị
    - - khởi phát đột ngột vs tiêu chảy, ói mửa, co thắt cơ bụng
      - Phân giống nước vo gạo, có mảnh nhày, tế bào biểu mô chứa nhiều vk, mùi tanh
      - mất nước và chất điện giải nhanh chóng, có thể 10-20 l/ngày, rối loạn điện giải và nước trụy tim mạch, vô niệu
  - - - Dukoral
        
        tác dụng trong thời gian ngắn (4-6 tháng)
        
        hiệu quả 85-90% với O1
        
        mọi lứa tuổi
      - Shanchol
        
        tg tác dụng dài hơn
        
        hiệu quả vs O1, O139
        
        cho trẻ dưới 5 tuổi