Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) - Coggle Diagram
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
16 พฤศจิกายน 2564 แพทย์นัดมาผ่าตัดต่อมลูกหมาก
ที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์
ผู้ป่วยชาย อายุ 71 ปี ปัสสาวะไม่พุ่ง ปัสสาวะไม่ออก ปวดหน่วงท้องน้อย แพทย์วินิจฉัยเป็น Benign Prostatic Hyperplasia
ข้อวิจฉัยทางการพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้องน้อยและท่อปัสสาวะ
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมิน Pain Score
ประเมินวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยา Morphine 3 mg vein prn q 6 hr
จัดท่านอนราบหนุนหมอนได้
ดูแลให้ได้รับการพักผ่อน
ดูแลความสะอาดสายสวนปัสสาวะ
มีโอกาสติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินภาวะติดเชื้อในร่างกาย สังเกต สี กลิ่น จำนวนของปัสสาวะ
ประเมินวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์วันละครั้ง
ดูแลให้ได้รับยา Ceftriaxone 2 gm
แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ
มีโอกาสเกิดภาวะช็อกเนื่องจากการเสียเลือด
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
ดูแลตรึงสายสวนไม่ให้เคลื่อนที่
สังเกตการไหลของน้ำปัสสาวะปริมาณ สี กลิ่น
ดูแลให้ดื่มน้ำมากๆ
บันทึกสารน้ําเข้าออก
มีโอกาสเกิดการอุดตันของสายสวนปัสสาวะเนื่องจากผู้ป่วย On CBI
กิจกรรมการพยาบาล
บันทึกสารน้ําเข้าออก
ดูแลไม่ให้สายหักพับงอ
ดูแลให้ถุงของน้ำปัสสาวะอยู่ต่ำกว่าตำแหน่งที่จะระบายออก
สังเกตการบวมโตผิดปกติบริเวณหน้าท้อง
ประเมินสีปัสสาวะ
ให้ปรับ rate CBI ตามสีปัสสาวะ ตามคำสั่งแพทย์
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการทำ Spinal block
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ผู้ป่วยนอนหงายหนุนหมอน 6 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
ให้ดื่มน้ำมากๆ
สังเกตอาการผิดปกติ คลื่นไส้ อาเจียน หายใจไม่ออก
ประเมินวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
สังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการรับยา Spinal block
เช่น ปวดหลัง ชาขาทั้ง 2 ข้างเกิน 6 ชั่วโมง
ปัจจัยเสี่ยง
เชื้อชาติ
พันธุกรรม
อายุ 45-50 ปีขึ้นไป
Androgen สูงขึ้น
ทำให้มีการเปลี่ยนแปลง Testosterone
เป็น dihydrotestosterone (DHT)
Epithelial elements เพิ่มขึ้น
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
กดเบียด Urethra
Urethra ตีบแคบ
1 more item...
5-alpha reductase กระตุ้น
ฮอร์โมน
การรักษา
16/11/64
Soft diet
CXR ก่อน Amit
BUN Cr E'lyte
CBC Hct 36.3%
17/11/64
(วันผ่าตัด)
Set OR for TUR-P under SB 09.00 น.
NPO
Morphine 3 ml o hs
0.9% NSS 100 ml/hr v 80 ml/hr
เตรียมของไป OR
Ceftriaxone 2 gm นำไป OR
-EB 6 x II
Urine bag x I
3 way foley cath No.22 x I
Post OP TUR-P,TUI-P under SB
Routine post operation under SB care
Record vital sign q 1 hr until stable
นอนราบหนุนหมอนได้ ถึง 18.00 น.
5% D/NSS 1000 ml v drip 80 cc/hr
Morphine 3 mg v prn q 6 hr
ส่ง Patho
On CBI c NSS rate 250-500 cc/hr
Soft diet
Record I/O
Flush ปลาย penis OD
18/11/64
Off traction
Off EB
ยุบ balloon 10cc
5% D/NSS 1000 ml v drip 80 cc/hr
Morphine 3 mg v prn q 6 hr
Plasil 10 mg prn q 4 hr
19/11/64
5% D/NSS 1000 ml v drip 80 cc/hr
Morphine 3 mg v prn q 6 hr
Plasil 10 mg prn q 4 hr
Clamp CBI
การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้วิธีส่องกล้อง
การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้วิธีส่องกล้อง
(Transurethral Resection of the Prostate: TURP)
เป็นการนำเอาบางส่วนของต่อมลูกหมากหรือทั้งหมดออกมา
วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต
ประวัติเจ็บป่วยในปัจจบัน
1 ปีก่อนมาโรงพยาบาล ปัสสาวะกระปริบกระปรอย ปัสสาวะไม่พุ่ง
ไม่ปัสสาวะแสบขัด/ขุ่น/ปนเลือด มีขาบวม แพทย์วินิจฉัยเป็น Benign Prostatic Hyperplasia ให้ยากลับไปรับประทานที่บ้าน
4 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ปัสสาวะไม่ออก มีปวดหน่วงท้องน้อย
ปวดบั้นเอวขวา ไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลลับแล รักษาโดยใส่สายสวนปัสสาวะ ปัสสาวะสีเหลืองขุ่นปนตะกอนเล็กน้อย
และวันที่ 16 พฤศจิกายน 2564 แพทย์นัดมาผ่าตัดต่อมลูกหมาก
ที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ผู้ป่วยชาย อายุ 71 ปี ปัสสาวะไม่พุ่ง ปัสสาวะไม่ออก
ปวดหน่วงท้องน้อย ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกระปริบกระปรอย
ตรวจร่างกาย
การตรวจทางทวารหนัก (per rectal examination; PR)
การตรวจอัลตราซาวน์ (Ultrasound)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Prostate-specific antigen; (PSA)
