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OSTEOARTRITE DO JOELHO - Coggle Diagram

- - - - diminuição do espaço articular
    - - angulação anormal do eixo do membro inferior
    - - maior na RNM
        
        destruição articular femoropatelar é desconsiderada
    - - alterações específicas
        
        diminuição da interlinha articular
        
        esclerose do osso subcondral
        
        osteófitos, cistos
        
        rarefação óssea
  - - - aumento de volume
      - rubor
      - atrofia
      - desalinhamento articular
      - deformidades, tumorações
    - - sobrecarga o aparelho locomotor
- - - - Nos Estados Unidos, ocorrem entre 100.000 e 200.000 rupturas do LCA por ano, com uma incidência anual na população geral de aproximadamente 1 em 3.500, embora a incidência real possa ser maior.
      - Lesões do LCA podem ocorrer por uma variedade de mecanismos, incluindo alta energia e baixa energia.
        
        Alta-Colisão de veículos motorizados, esqui alpino.
        
        Baixa- esportes de campo sem contato
  - - - Hemorragia, inflamação, reparo e remodelação.
      - O tecido cicatricial pode se formar, com a quantidade de cicatrizes dependendo do grau e da localização da lesão.
- - - - OA secundária a desorganização da estrutura cartilaginosa e OA secundária a desorganização da estrutura óssea ou desalinhamento articular
        
        Pode envolver alterações estruturais do colágeno (condrodisplasia), acúmulo de produtos bioquímicos ou sanguíneos (hemocromatose, doença de Wilson)
        
        Como remodelagem acelerada ou aumento da densidade óssea subcondral (doença de Paget, osteoporose) e necrose óssea.
- - - - Genética: É um fator de risco relativamente predominante.
        
        Anatômicos: A deformação e o desalinhamento anatômico da articulação (exemplo: rotura de menisco, ligamento, cápsula, fratura óssea que acometa a superfície articular) são fatores que interferem na disposição vetorial das forças intra-articulares.
- - - - O principal objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e permitir que os portadores possam levar uma vida normal, sem dor ou limitações de movimento
        
        Episódios isolados de dor: ácido acetilsalicílico (cuidado com uso pois pode alterar a coagulação sanguínea e causar sangramento) e analgésicos comuns, como acetaminofeno ou dipirona, corticoides não são indicados (porém em casos excepcionais, a injeção intra-articular é indicada para aliviar dores persistentes, mas a repetição é capaz de lesar ainda mais os tecidos, agravando o quadro.)
        
        As alterações que ocorrem nas cartilagens articulares costumam atrair inflamações para o local. Esse componente pode ser reduzido com drogas que pertencem à classe dos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), mas esse uso deve se limitar aos casos de inflamação.
        
        Tratamento é cirúrgico
        
        Artroplastia (substituição parcial ou total da parte destruída por uma prótese);
        
        Artrodese (fusão cirúrgica de dois ossos, usada principalmente na coluna);
        
        Osteoplastia (retirada e limpeza cirúrgica da parte óssea deteriorada);
        
        Osteotomia (mudança do alinhamento ósseo através do corte de partes ósseas).
        
        Recomendações
        
        Repouse por algum tempo durante o dia e depois de atividades que solicitem a articulação acometida pela artrose
        
        Adote uma postura cuidadosa ao sentar, levantar objetos e andar, para evitar posições forçadas que sobrecarreguem as articulações
        
        Evite atividades que promovam impactos repetitivos e carregamento de pesos
        
        Use sapatos confortáveis que ofereçam boa base de apoio (ou calçados esportivos)
        
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        Medidas adicionais podem ajudar a aliviar a dor
        
        Fisioterapia com terapia de calor (como compressas quentes ou uma toalha úmida e quente) terapia ocupacional.
        
        Exercícios para amplitude de movimento feitos suavemente em água morna são úteis,
        
        Crioterapia
        
        Perda de Peso
        
        Estimulação elétrica (como a estimulação elétrica transcutânea do nervo)
        
        Acupultura - Libera vários mensageiros químicos no cérebro (neurotransmissores), que servem de atenuadores naturais da dor e podem ser úteis.
        
        Massagem - por terapeutas treinados e tratamento térmico profundo com diatermia ou ultrassonografia podem ser úteis.
      - Medidas físicas, incluindo fisioterapia e terapia ocupacional
- - - - Ocorre principalmente no osso subcondral
        
        levando a esclerose óssea.
        
        Aumento da densidade da matriz óssea pela ação dos osteoblastos.
        
        Cistos subcondrais
        
        Resultado da sobrecarga mecânica que os ossos necrosados absorvem dentro do espaço articular.
        
        Formação de osteofitos
        
        São formados pelo processo de regeneração nas vias aéreass de maior pressão no espaço articular, ou seja nas extremidades.
        
        Bico de papagáio
    - - A ação degenerativa na articulação acaba por produzir irregularidades na superfície cartilaginosa, reduzindo sua espessura levando a fenda e erosões.
      - Essa cartilagem que está sendo regenerada também possui uma matrix de água em excesso e menos peptideoglicanos, ainda existe uma ausência de condrócitos na periferia e localizando-se mais nas zonas centrais
    - - Repercute com processo inflamatório crônico no tecido sinovial, ou seja sinovite, desencadeado pelos fragmentos de cartilagem e osso.
      - A longo prazo essa mistura de ossos e cartilagens pode formar cristais de fosfato de pirofosfato de calcio.
      - A inflamação envolve enzimas e citocinas que desencadeiam as vias inflamatórias, ou seja a sinovite, além do espessamento da capsula.