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NOM-041-SSA2-2002 - Coggle Diagram
NOM-041-SSA2-2002
Generalidades----
Es la principal causa de muerte por cáncer en México. Y la tasa de letalidad aumenta con la edad.
En los países desarrollados el uso del tamiz disminuye entre 20 y 40% la mortalidad.
No se ha demostrado que el examen clínico o el auto examen de mamas sirvan para disminuir la mortalidad, pero se dice que son útiles para el diagnóstico temprano
El acompañamiento emocional es especial para pacientes con diagnostico de cancer o en tratamiento del mismo
Factores de riesgo
Biologicos----
Sexo femenino, envejecimiento, historia familiar, hiperplasia ductal atípica, imagen radial o estrellada, vida menstrual de más de 40 años (Menorca antes de los 12 y menopausia a los 52), portador de genes brca,
Iatrogénicos----
Exposición a radiación ionízate (in utero), tratamiento con radioterapia en tórax
De historia reproductiva——
Nuligesta
Primer embarazo a término luego d los 30 años, terapia hormonal por más de 5 años (deberán tener mamografía basal y luego a los 6 meses)
Con estilo de vida——
Alimentacion rica en azucares y grasas y baja en fibra, obesidad en postmenopausia, sedentario, consumo de alcophol mayor de 15 g/día, tabaquismo.
Factores protectores——
Dieta rica en frutas y verduras, y baja en grasas animales
30-60 minutos de actividad fisica todos los días de la semana.
Ácudi folico
Amantar
autoexploración: debe enseñarse a las mujeres de 20 años y más
Examen clínico: anualmente a partir de los 25 años
Detección—————
Examen clínico: anualmente, a partir de los 25 años: por personal médico, con un chaparon presente y curiendo las mamas cuando no se exploren.
Signos compatibles con cancer (presuntivo):
Nodulo solido, irregular, consistencia dura, fijo a planos profundos
Cambios cutáneos evidentes
Zona de sistematización en tejido glandular
Secreción serosanguinolienta
Crecimiento ganglionar axilar o supraxclavicular.
mastografía:
Se deben reportar el numero de mastografias, y el personal una productividad de 2000 estudios anuales.
Tamízale: para aquellas de 40 a 69 años de edad, cada dos años
Birads 4 y 5: a servicio especializado de patología mamaria en 10 días
Birads 0, 3: servicio especializado de patología mamaria en 15 días
En cancer de mama hereditario, se deberá evaluar 10 años antes a la presentación más joven en la familia, con estudio de imagen anual.
Diagnóstico-------
Técnicas de biopsia de invasión mínima
Aguja de corte grueso de 14 a 18 gauges
Aguha de corte de 8 a 14 auges y aspiración por vacío
Reporte histopatologico
tipo de biopsia, localización en la mama e identificación. Descripción microscópica, tipo histologico, grado nuclear, indice mitotico, formación de túmulos e invasión vascular o linfática.
Reporte post cirugía
tamaño, estado de los bordes, multicentricidad, multifocalidad, metástasis y ganglios.
Tratamiento——
Cirugía y radioterapia tienen una acción local, la quimioterapia, hormonoterapia y biológicos una acción sistémica.
La rehabilitación incluye: fisioterapia, prótesis para mantener la simetría de hombors, la reconstrucción de la mama, y tratamiento de linfedema
En mujeres embarazadas es de elección el ultrasonido, y en segundo instancia la mamografía sin riesgo para el feto.