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DIGESTÃO QUÍMICA, Componentes, Objetivos, Referências - Coggle Diagram

- - - - O esfincter de Oddi juntamente a ampola de vater regula a secreção pancreática no trato intestinal.
  - - - Aproximadamente 99% desses aglomerados são os Ácinos
        
        Constituem a porção exócrina do órgão
        
        As células no interior dos Ácinos são responsáveis por secretar o suco pancreático
        
        O suco pancreático é uma mistura de líquidos e enzimas digestorias
      - 1% restante dos aglomerados são chamados de ilhotas pancreáticas (ilhotas de langerhans)
        
        Formam a porção endócrina do pâncreas
        
        Essas células secretam os hormônios glucagon, insulina, somatostatina e polipeptidio pancreático
  - - - Suco Pancreatico
        
        Controle de sua produção:
        
        Tem como função:
        
        O bicarbonato de sódio da ao suco pancreático um PH alcalino (7,1 a 8,2) que tampona o suco gástrico acido no quimo, interrompe a ação da pepsina do estômago e cria um pH apropriado para ação das enzimas digestorias no intestino delgado
        
        As enzimas pancreáticas digerem amido, proteínas, triglicerídeos e ácidos nucleicos
        
        As enzimas pancreáticas que digerem as proteínas são produzidas em uma forma inativa, como são inativadas, não digerem as células do próprio pancreas
        
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        Essas enzimas incluem:
        a amilase pancreática (digere o amido);
        tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase (atuam na digestão de proteínas);
        A lipase pancreática, que hidrolisa triglicerídeos em ácidos graxos e monossacarídios;
        colesterol esterase, que hidrolisa ésteres de colesterol;
        as fosfolipases, que clivam o ácido graxo dos fosfolipídios
        e as enzimas ribonuclease e desoxirribonuclease que atuam na digestão de ácidos nucléicos.
        
        Pelo sistema nervoso parassimpático (é responsável pelo aumento das secreções e da motilidade do tubo digestivo, por isso vai aumentar a secreção pancreática) e pelo neurotransmissor Acetilcolina;
        
        O hormônio secretina que é secretada no duodeno e no jejuno;
        
        O hormônio colecistocinina que é secretada no intestino delgado.
        
        Liquido claro e incolor que consiste principalmente em água, alguns sais, bicarbonato de sódio e várias enzimas. O pâncreas produz diariamente cerca de 1500 ml desse liquido
        
        Os sucos pancreaticos são produzidos pelas células exócrinas em pequenos ductos que se unem para formar ductos maiores: o ducto pancreático e o ducto acessório; estes ductos levam o suco pancreático para o intestino delgado
        
        O ducto pancreático é o maior dos ductos, na maioria das pessoas esse ducto se une ao ducto colédoco que vem do fígado e vesícula biliar, e formam a ampola hepatopancreática por onde entra no duodeno como um ducto comum
        
        Essa ampola se abre em uma elevação da túnica mucosa duodenal conhecida como papila maior do dueodeno, que se situa inferior ao ostio pilorico do estomago
        
        A passagem do suco pancreático e biliar por meio da ampola hepatopancreática para o duodeno do intestino delgado é regulada por massa de músculo liso que circundam a ampola e é chamada de: Músculo esfincter da ampola hepatopancreática ou esfíncter de Oddi
        
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      - A parte exócrina do pâncreas é responsável por produzir e secretar enzimas digestivas e bicarbonato diluídos em água.
        
        Na porção exócrina as células são distribuídas em ácinos, que são aglomerados de células que armazenam secretores de zimógenos, substâncias precursoras das enzimas
    - - Células Alfa: secreta o hormônio glucagon que irá aumentar a concentração de glicose na corrente sanguínea quando houver queda na concentração desta. Ele atua estimulando a síntese e liberação da glicose pelo fígado e aumentando a lipólise nos tecidos adiposos.
      - Células Beta: Secreta o hormônio insulina que agirá de maneira oposta ao glucagon, diminuindo a concentração de glicose no sangue através da captação desta por diversas estruturas como o musculo esquelético, tecido adiposo e fígado promovendo a sua utilização por meio de processos de oxidação ou da síntese de outras substâncias como triglicerídeos e glicogênio que poderá ser convertido em ácido graxo.
      - Células Delta: secretam o hormônio somastostanina que atua inibindo a produção da insulina e do glucagon
      - Células PP: secretam os polipeptídeos pancreáticos que atuam inibindo a secreção exócrina do pâncreas.
      - A diabetes é caracterizada pelo aumento da concentração de glicose no sangue devido à disfunção no pâncreas, que deixa de produzir quantidades ideais de insulina, que é o hormônio responsável pela diminuição dos níveis de glicose.
        
        A principal diferença entre o diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2 é que o diabetes tipo 1 é uma doença autoimune que faz com o que pâncreas pare de produzir insulina definitivamente. No diabetes tipo 2, o pâncreas ainda produz insulina; porém, além de ser insuficiente, ela não pode ser plenamente metabolizada pelo organismo em decorrência da resistência à insulina que ocorre nos órgãos e músculos.
- - - - Duodeno
        
        Região mais curta, retroperitoneal; Inicia-se no músculo esfíncter do piloto do estômago e tem a forma de um tubo em C.
        
        Estende por aproximadamente 25 cm até que se funde com o jejuno
      - Jejuno
        
        Tem aproximadamente 1 metro de comprimento e se estende até o íleo
      - Íleo
        
        A última e mais longa região do intestino delgado; mede aproximadamente 2 metros e junta -se ao intestino grosso em um esfíncter de músculo liso chamado óstio ileal
  - - - Tunica mucosa, tela submucosa, tunica muscular e tunica serosa
        
        A tunica mucosa é composta de uma camada epitelial, lamina própria e lamina muscular da mucosa
        
        A camada epitelial da túnica mucosa do intestino delgado é composta por epitélio colunar simples que contém muito tipos de células
        
        As células absortivas do epitélio liberam enzimas que digerem o alimento e contém microvilosidades que absorvem os nutrientes no quimo do intestino delgado
        
        As células caliciformes também são encontradas no epitélio, secretando muco
        
        A tunica mucosa do intestino delgado contém muitas fendas profundas revestidas com epitélio glandular
        
        As células que revestem as fendas formam as glândulas intestinais e decretam suco intestinal
        
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        São encontrados 3 tipos de células enteroendócrinas nas glândulas do intestino delgado
        
        São elas:
        
        Celulas S, células CCK, e células K
        
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        A lâmina própria contém tecido conjuntivo arrolar e tecido linfoide associado a mucosa (MALT) abundante
        
        Grupos de nódulos linfáticos chamados de agregados tambem são encontrados no íleo; A lâmina muscular da mucosa do intestino delgado é constituída por músculo liso
        
        A tela submucosa do duodeno contém glândulas duodenais que tem como função secretar um muco alcalino que ajuda a neutralizar o ácido gástrico no quimo
        
        A tunica muscular é constituída por duas camadas de músculo liso
      - Pregas circulares, vilosidades e microvilosidades aumentam a área da superfície do intestino delgado para a digestão e absorção
        
        As pregas circulares são pregas da túnica mucosa e submucosa
        
        Elas fazem com que o quimo se mova em espiral ao invés de linha reta, aumentando a absorção
  - - - O processo de digestão é intensificado no duodeno pelas enzimas derivadas do pâncreas exócrino.
        
        A degradação final das proteínas e dos carboidratos ocorre ao nível dos microvilos, onde
        dipeptidases e dissacaridases, aderidas ao glicocálice, liberam aminoácidos e monossacarídeos individuais.
        
        Estes monômeros são transportados para as células absortivas superficiais por proteínas carreadoras específicas; entretanto, dipeptídeos e tripeptídeos também são endocitados pelas células absortivas superficiais.
        
        Os lipídios são emulsificados pelos
        sais biliares em pequenos glóbulos de
        gordura que são quebrados em monoglicerídeos e ácidos graxos. Os sais biliares segregam monoglicerídeos e ácidos graxos em micelas, as quais se difundem para dentro das células
        absortivas superficiais através de sua
        membrana plasmática.
    - - As glândulas do intestino delgado
        secretam muco e um fluido aquoso
        em resposta a estímulos nervosos
        e hormonais.
        
        Os estímulos nervosos,
        originados no plexo submucoso, são os principais desencadeadores, mas os hormônios secretina e colecistoquinina também executam uma parte na regulação das atividades secretoras das glândulas de Brunner do duodeno e das criptas de Lieberkühn, que coletivamente produzem quase 2 L de fluido levemente alcalino por dia.
        
        As células do SNED do intestino delgado produzem numerosos hormônios que afetam o movimento do intestino delgado e ajudam a regular a secreção gástrica de HCl e a liberação das secreções pancreáticas.
    - - O glúten tem uma estrutura complexa e, assim como outras proteínas, sua digestão começa no estômago. Essa digestão é parcial, já que o glúten é a única proteína que o organismo não consegue digerir totalmente. Mesmo assim, seu consumo não causa problemas para a maioria das pessoas.
- - - - A doença celíaca clássica é comum na infância, entre o primeiro e terceiro ano de vida, quando se introduz alimentação à base de papinha de pão, sopinhas de macarrão e bolachas, entre outros industrializados com cereais proibidos. Porém, isso não impede que a doença também se manifeste em outros estágios, como em adultos
        
        Sintomas: Distensão abdominal (barriga inchada), Diarreia crônica, Desnutrição com déficit do crescimento, Anemia, Emagrecimento, Falta de apetite, Vômito, Morte devido à desnutrição aguda, Osteoporose, Apatia, Glúteos atrofiados e esterilidade.
    - - Nestes casos não há manifestação aparente. É apenas com pesquisa de anticorpos em familiares de primeiro grau que se faz o diagnóstico.
        
        Se não tratada, a doença celíaca assintomática pode evoluir com complicações como o câncer do intestino, anemia, osteoporose, abortos de repetição e esterilidade.
    - - A doença celíaca não clássica é caracterizada por apresentar poucos sintomas e, quando gastrintestinais, são sinais discretos.
        
        Ocorre, por exemplo, anemia resistente à reposição de ferro, irritabilidade, fadiga, pouco ganho de peso e estatura, obstipação crônica, manchas no esmalte dos dentes, esterilidade e osteoporose antes da menopausa.
    - - A doença celíaca é causada pela presença geneticamente determinada de anticorpos produzidos pelo sistema imunológico contra o glúten.
      - Diagnóstico
        
        Exames de sangue com dosagem de anticorpos específicos para a doença (ex: Anti-endomísio e Anti-transglutaminase)
        
        Biópsia do intestino delgado realizada durante exame de endoscopia digestiva alta - observa-se atrofia da mucosa do intestino e aumento no número de células inflamatórias (linfócitos) no intestino do paciente
        
        Tratamento
        
        O principal tratamento é a dieta com total ausência de glúten, pois quando a proteína é excluída da alimentação os sintomas desaparecem. Entretanto, a maior dificuldade para os pacientes é conviver com as restrições impostas pelos novos hábitos alimentares.
        
        Atenção aos rótulos: É obrigatório por lei federal (Lei nº 10.674, de 16/05/2003) que todos os alimentos industrializados informem em seus rótulos a presença ou não de glúten para resguardar o direito à saúde dos portadores de doença celíaca.
    - - Desnutrição:
        O dano ao seu intestino delgado significa que ele não pode absorver nutrientes suficientes. A desnutrição pode levar a anemia e perda de peso. Em crianças, a desnutrição pode causar crescimento lento e baixa estatura.
      - Perda de cálcio e densidade óssea:
        A má absorção de cálcio e vitamina D pode levar a um amolecimento do osso (osteomalácia ou raquitismo) em crianças e perda de densidade óssea (osteoporose) em adultos.
      - Infertilidade e aborto
        A má absorção de cálcio e vitamina D pode contribuir para problemas reprodutivos, como infertilidade e aborto espontâneo.
      - Intolerância à lactose
        Danos ao intestino delgado podem causar dor abdominal e diarreia após a ingestão de alimentos e bebidas que contêm lactose, mesmo que eles não contenham glúten.
  - - - Para os Celíacos, ao ingerirem o glúten a doença afetará primeiramente o intestino delgado, diminuindo as vilosidades e causando um processo inflamatório, com isso, haverá uma diminuição na área de absorção dos nutrientes, vitaminas, sais minerais e água, pois estas vilosidades seriam responsáveis por aumentar a superfície de absorção destes e por sediar células com funções especializadas em suas digestão. Deste modo, sua perda poderá ocasionar diarreia, fraqueza, perda de peso e anemia.
        
        Este acionamento do sistema imunológico de maneira desordenada favorecerá o desenvolvimento de outros problemas relacionados sistêmicos e autoimunes, como Tireoidite de Hashimoto, Hepatite Autoimune, artrite reumatoide, além de carências nutricionais múltiplas, anemia e osteoporos.
      - Digestão do Glúten: O glúten é uma estrutura complexa, e assim como outras proteínas sua digestão inicia-se no estômago mas essa digestão é parcial á que o glúten é a única proteína que o organismo não consegue digerir totalmente.
  - - - A doença Celíaca envolve tanto a resposta imune inata quanto a adquirida.
        
        O sistema imune adquirido é mediado pelas células TCD4+ reativas a gliadina que irá estimular o surgimento de células T citotóxicas.
        
        Essa cascata de reações inflamatórias propicia a liberação de metaloproteínase que lesam a mucosa intestinal o que induz a uma hiperplasia das criptas, atrofiamento das vilosidades e ativamento das células B na produção de anticorpos (IgA - anti-transglutaminase ou anti-endomíseo- e IgG)
        
        Essas metaloproteínase que serão evidenciadas por meio da biopsia caso estejam aumentadas devido a lesões.
        
        A resposta Imune Inata ocorre predominatemente no epitélio intestinal
        
        A ação coordenada das células e moléculas da imunidade inata representa a primeira barreira seletiva do organismo, atuando de forma imediata e não específica contra um determinado agente potencialmente invasor que pode ser prejudicial, além de possibilitar o desenvolvimento de mecanismos da resposta imune adaptativa, quando necessários.
        
        A camada epitelial intestinal constitui a primeira barreira física de proteção contra invasão tecidual de agentes patogênicos no lúmen do intestino.