Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

O ÚLTIMO ZUMBI, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMA 30) …

- - - - as flebotomíneas são infectadas pela ingestão de macrófagos infectados por amastigotas
  - - - Ao se alimentarem de sangue, as flebotomíneas injetam promastigotas metacíclicos (o estágio infeccioso) de sua probóscide
- - - - de
        
        Transmissão vetorial
        
        que
        
        Acomete pele e mucosas
  - - - para
        
        Um reservatório de mamífero
        
        onde
        
        Persistem como parasitas intracelulares obrigatórios
        
        na forma de
        
        Amastigota
        
        em
        
        Macrófagos de tecidos dos hospedeiros
      - Os parasitas inoculados pelo mosquito podem
        
        Permanecer localizados na pele
        
        ou
        
        Se disseminarem
        
        para
        
        Baço
        
        1 more item...
        
        Fígado
        
        1 more item...
        
        Outros órgãos
        
        1 more item...
        
        Mucosa da nasofaringe
        
        1 more item...
        
        Medula óssea
        
        1 more item...
      - A forma promastigota é introduzida no local da picada
        
        após 4 a 8 hrs
        
        Os macrófagos alveolares fagocitam os protozoários
        
        que se transformam
        
        Em amastigotas
        
        Resistem a ação destruidora dos lisossomos
        
        se multiplicam
        
        Até ocupar todo o citoplasma do macrófago
        
        1 more item...
  - - - Infiltrado inflamatório, formados principalmente por linfócitos e macrófagos na derme
- - - - Hemorragias
      - Febre
      - Edema
      - Ascite
      - icterícia
- - - - Para Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA)
        
        Caracterizam-se as lesões
        
        Formas ulceradas, indolores
        
        Localizadas em áreas expostas da pele
        
        Formato arredondado ou ovalado, bem delimitadas
        
        Base eritematosa, fundo avermelhado
        
        Infiltrada, consistência firme
        
        Com granulações grosseiras
    - - Exames Parasitológicos
        
        Para
        
        Demonstração direta do parasito de modo histopatológico
        
        Permitindo
        
        A observação de amastigotas e o diagnóstico diferencial com outras doenças tumorais e inflamatórias
        
        Porém
        
        1 more item...
        
        Exemplos
        
        Fixação em metanol e coloração pelo o Giemsa ou Leishman de esfregaço de material obtido por escarificação, raspado, punção aspirativa ou "imprint"
      - Exames imunológicos
        
        Teste Intradérmico ou Intradermoreação de Montenegro (IDRM)
        
        Baseia-se
        
        Na visualização da resposta de hipersensibilidade celular retardada, Sendo seguro e valioso em áreas de prevalência da L. braziliensis
        
        Podendo
        
        Ser negativa nos primeiros meses após o surgimento da lesão cutânea e em geral é mais exacerbada na Leishmaniose Mucosa
      - Testes sorológicos
        
        Imunoflurescência Indireta (IFI)
        
        Imunoenzimático (ELISA)
        
        São
        
        Úteis para detectar anticorpos anti-Leishmania
        
        Porém
        
        Pode apresentar reação cruzada com outros Tripanosomatídeos
      - Exames moleculares
        
        PCR
        
        Tem alta sensibilidade
        
        E
        
        É capaz de detectar quantidades muito pequenas do DNA do parasito
    - - Atenção para
        
        Tuberculose cutânea
        
        Hanseníase
        
        Neoplasmas
- - - - Incluem:
        
        Coinfecção pelo HIV ou outra forma de imunodeficiência
        
        Desnutrição
        
        Idade < 5 anos
  - - - Ataca:
        
        A pele e as mucosas
      - Relacionados aos:
        
        Fatores biológicos (gênero)
        
        Sociais (renda per capita)
        
        Econômicos (atividade laboral, horas passadas fora de casa e abastecimento de água)
        
        Ao peridomicílio (presença de animais).
    - - Ataca:
        
        Órgãos internos.
      - Está relacionada:
        
        A precária infraestrutura de saneamento básico
- - - - Desde 2017 a classificação epidemiológica segue a metodologia da OPAS (Organização Pan-Americana de Saúde)
        
        dessa forma
        
        Estratifica as áreas de transmissão em:
        
        Alto
        
        Médio
        
        Intenso
        
        Baixo
        
        Muito intenso
        
        sendo que
        
        o indicador tem como base o n° absoluto dos casos novos e a taxa de incidência da doença nos últimos 3 anos
        
        Diante disso
        
        O único município classificado com transmissão Muito Intensa foi Eldorado dos Carajás-PA
        
        Foi confirmada nas cinco regiões brasileiras
        
        1 more item...
        
        A doença acomete principalmente
        
        2 more items...
        
        Em 2019, a taxa de letalidade foi a mais elevado dos últimos 10 anos
        
        1 more item...
    - - sua situação epidemiológica é
        
        Distribui-se em todo o território brasileiro, com os maiores percentuais na região Norte
        
        Acomete principalmente homens de 20 a 49 anos
        
        Foi detectada a forma mucosa em 5,3% dos casos, durante o ano de 2019
        
        Taxa de coinfecção cm HIV de 0,9%
        
        Registro de 67,1% de cura clínica
        
        enquanto
        
        1,9% abandonam o tratamento
      - Também segue a classificação da OPAS
        
        sendo assim
        
        Possuem a classificação de Muito Intensa, os municípios:
        
        Rio Preto da Eva, Presidente Venceslau e Manaus - Localizados no Amazonas
        
        Serra do Navio - Amapá
        
        Teolândia, Valença, Vesceslau Guimarães e Taperoá - Bahia
- - - - drogas de primeira escolha
        
        existindo 2 tipos
        
        estibogluconato de sódio
        
        não comercializado no Brasil
        
        N-metilglucamina (ou Glucantime)
        
        que é
        
        indicado para todas as formas de Leishmaniose Tegumentar
    - - drogas consideradas leishmanicidas
        
        pois
        
        interferem na bioenergética das formas amastigotas de Leishmania
  - - - sofrer contaminação secundária
        
        por isso
        
        devem ser prescritos cuidados locais como limpeza com água e sabão
        
        e se possível
        
        compressa com permanganato de potássio diluído
  - - - de acordo com peso do paciente
        
        sendo
        
        recomendado de 10-20mg de antimoniais por kg por dia
  - - - 20 dias para os tipos cutânea e difusa
        
        e de
        
        30 dias para o tipo mucosa
  - - - injeções por via parenteral, intramuscular ou endovenosa
        
        com preferência
        
        por via EV, com aplicação lenta - mínimo 5 min - com agulha fina e sem diluição
        
        pois
        
        permite a aplicação de grandes volumes sem o inconveniente da dor local
        
        porém, ressaltando que
        
        1 more item...
        
        com
        
        necessidade de repouso após a aplicação
        
        e por isso
        
        é aconselhável a aplicação do medicamento no final do dia
  - - - síndromes severas de retardamento mental na criança
        
        e nesse caso
        
        o tratamento consiste em cuidados locais, observação clínica e a utilização de anfotericina B
- - - - Boca
      - Nariz
      - Faringe