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PAIS NAO FAÇAM ISSO!, Referências: Artigo: Epicondilite lateral do…

- - - - maior e mais longo do MMSS
      - extremidade proximal se articula com a escápula
      - extremidade distal com o rádio e ulna
        
        articulação do cotovelo
  - - - está localizada na parte medial do antebraço
      - é mais longa que o rádio
      - Na extremidade proximal está o olécrano, que forma a proeminência do cotovelo
      - A extremidade distal consiste em uma cabeça, separada do punho por um disco de fibrocartilagem
    - - é o menor osso do antebraço
      - é estreito na sua extremidade proximal e mais largo na extremidade distal.
- - - - Bíceps Braquial
        
        não se fixa ao úmero
        
        Supina o antebraço e flete o antebraço, quando está em posição de supinação
        
        a cabeça curta resiste à luxação do ombro
      - Braquial
        
        Flete o antebraço em todas as posições
      - Coracobraquial
        
        Ajuda a fletir e aduzir o braço; resiste à luxação do ombro
      - supridos pelo nervo musculocutâneo
      - Os músculos flexores são quase duas vezes mais fortes do que os extensores em todas as posições, consequentemente, somos melhores na tarefa de puxar do que na de empurrar
    - - suprido pelo nervo radial
      - Tríceps Braquial
        
        Principal extensor do antebraço
        
        mais importante durante a abdução
        
        a cabeça longa resiste à luxação do úmero
      - Ancôneo
        
        auxiliar do músculo tríceps braquial posicionado distalmente
        
        estabiliza a articulação do cotovelo e pode abduzir a ulna durante a pronação
      - Os extensores do cotovelo são muito importantes para se levantar de uma cadeira e para manobrar uma cadeira de rodas. Portanto, o condicionamento do músculo tríceps braquial é especialmente importante em pessoas idosas ou incapacitadas.
  - - - Dezessete músculos cruzam a articulação do cotovelo, e alguns deles atuam exclusivamente nessa articulação, enquanto outros atuam no punho e nos dedos
      - Compartimento Ântero-Medial
        
        Temos 8 músculos no total, na qual estão cinco músculos no compartimento superficial e tres no compartimento profundo
        
        Compartimento Superficial
        
        Músculo palmar longo
        
        Para testar o músculo palmar longo, o punho é fletido e faz-se um movimento de pinça com os dedos mínimo e polegar.
        
        Músculo flexor ulnar do carpo
        
        Para testar o músculo flexor ulnar do carpo, a pessoa coloca a face posterior do antebraço e da mão sobre uma mesa plana e depois é instruída a fletir o punho contra resistência enquanto o examinador palpa o músculo e seu tendão
        
        Músculo flexor radial do carpo (FRC)
        
        O músculo FRC produz flexão (ao agir com o
        músculo flexor ulnar do carpo) e abdução do punho (ao agir com os músculos extensores radiais longo e curto do carpo).
        
        Quando age sozinho, o músculo FRC produz flexão e abdução simultâneas no punho, movendo a mão em sentido
        
        Para testar o músculo flexor radial do carpo, a pessoa é instruída a fletir seu punho contra resistência. É possível ver e palpar facilmente seu tendão se a função estiver normal.
        
        Músculo flexor superficial dos dedos
        
        Para testar o músculo flexor superficial dos dedos, um dedo é fletido na articulação interfalângica proximal contra resistência e os outros três dedos são mantidos em posição estendida para inativar o músculo flexor profundo dos dedos.
        
        Músculo pronador redondo
        
        Para testar o músculo pronador redondo, o antebraço da pessoa é fletido no cotovelo e pronado contra a resistência oferecida pelo examinador. Se a função for normal, o músculo é proeminente e pode ser palpado na margem medial da fossa cubital.
        
        Compartimento Profundo
        
        Músculo flexor longo do polegar
        
        Para testar o músculo flexor longo do polegar, a falange proximal do polegar é fixada e a falange distal é fletida contra resistência.
        
        Músculo pronador quadrado
        
        Não pode ser palpado nem observado, exceto em dissecções, porque é o músculo mais
        profundo na face anterior do antebraço.
        
        Músculo flexor profundo dos dedos
        
        Para testar o músculo flexor profundo dos dedos, a articulação interfalângica proximal é mantida na posição estendidaenquanto a pessoa tenta fletir a articulação interfalângica distal.
        
        A integridade do nervo mediano na região proximal do antebraço pode ser avaliada por esse teste usando-se o dedo indicador
        
        A integridade do nervo ulnar pode ser avaliada usando-se o dedo mínimo.
        
        inervação
        
        todos os músculos do compartimento ântero-medial são inervados pelo nervo Mediano, exceto o músculo Flexor Ulnar do carpo e metade do músculo ulnar flexor profundo dos dedos, que são inervados pelo nervo ulnar
        
        Os músculos flexores do antebraço estão situados no compartimento anterior (flexor–pronador) do antebraço e são separados dos músculos extensores do antebraço pelo rádio e ulna e, nos dois terços distais do antebraço, pela membrana interóssea que os une.
      - Compartimento Pôstero-Lateral
        
        temos nesse compartimento 12 músculos, na qual 7 deles são superficiais 5 deles no compartimento profundo
        
        Compartimento Superficial
        
        Músculo extensor do dedo mínimo
        
        Para testar o músculo extensor do dedo mínimo, o dedo mínimo é estendido contra resistência enquanto se seguram os 2o a 4o dedos fletidos nas articulações metacarpofalângicas.
        
        Músculo extensor ulnar do carpo
        
        Para testar o músculo extensor ulnar do carpo, os dedos são estendidos com o antebraço em pronação. A seguir, o punho estendido é aduzido contra resistência.
        
        Quando a função do músculo é normal, é possível vê-lo e palpá-lo na parte proximal do antebraço e palpar seu tendão proximal à cabeça da ulna.
        
        Músculo extensor curto do carpo
        
        Atuando com o músculo extensor ulnar do carpo, eles estendem a mão (o curto participa mais dessa ação)
        
        Agindo com o FRC, eles produzem apenas abdução
        
        Músculo ancôneo
        
        a função principal do m. ancôneo parece ser de estabilizar a articulação do cotovelo durante o movimento de extensão.
        
        Músculo extensor radial longo do carpo
        
        Para testar o músculo extensor radial longo do carpo, o punho é estendido e abduzido com o antebraço em pronação. É possível palpar o músculo inferoposteriormente à face lateral do cotovelo se a função for normal.
        
        Músculo extensor dos dedos
        
        A principal ação do músculo extensor dos dedos é a extensão das falanges proximais e, por meio de seus reforços colaterais, a extensão secundária das falanges média e distal também.
        
        Músculo braquioradial
        
        O músculo braquioradial é único músculo do corpo que tem origem distal e inserção distal, servindo isso para o reflexo de retirada
        
        Para testar o músculo braquiorradial, a articulação do cotovelo é fletida contra resistência com o antebraço em posição de pronação média. É possível ver e palpar o músculo braquiorradial se a função for normal.
        
        Compartimento Profundo
        
        Músculo abdutor longo do polegar (ALP)
        
        O músculo ALP atua com o músculo abdutor curto do polegar durante a abdução do polegar e com os músculos extensores do polegar durante a extensão desse dedo.
        
        Músculo extensor curto do polegar (ECP),
        
        Para testar o músculo extensor curto do polegar, o polegar é estendido contra resistência na articulação metacarpofalângica.
        
        Quando a função do músculo ECP é normal, pode-se ver e palpar o tendão do músculo na face lateral da tabaqueira anatômica e na face medial do tendão do ALP adjacente
        
        Músculo supinador
        
        O músculo supinador é o agonista primário para supinação lenta e sem oposição, sobretudo quando o antebraço é estendido.
        
        Músculo extensor longo do polegar (ELP)
        
        Para testar o músculo extensor longo do polegar, o polegar é estendido contra resistência na articulação interfalângica.
        
        Se a função do músculo ELP for normal, pode-se ver e palpar o tendão do músculo na face medial da tabaqueira anatômica.
        
        Músculo extensor do indicador
        
        Esse músculo confere independência ao dedo indicador porque o músculo extensor do indicador pode agir sozinho ou junto com o músculo extensor dos dedos para estender o dedo indicador na articulação interfalângica proximal, como ao apontar.
        
        Também ajuda a estender a mão
        
        inervação
        
        todos os músculos do compartimento pôstero-lateral são inervados pelo nervo radial
- - - - Pessoas que têm empregos que envolvem movimentos repetitivos do punho e do braço, incluindo encanadores, pintores, carpinteiros, açougueiros e cozinheiros, são mais propensos a desenvolverem a epicondilite lateral
        
        No tênis, estudos mostraram que até 50% dos atletas recreacionais desenvolverão sintomas característicos da epicondilite em algum momento
        
        Geralmente afeta homens e mulheres entre 30 e 50 anos de idade
      - A condição é mais comum entre atletas amadores, que tendem a fazer muita força na preensão da raquete
        
        Tenistas que batem a esquerda (backhand) com uma mão e/ou slice e/ou aqueles que fazem muita força no saque e não pronam o antebraço estão mais vulneráveis ao desenvolvimento da epicondilite lateral
      - Os esportes relacionados à epicondilite lateral ou medial incluem, entre outros, tênis, golfe, esportes que utilizam raquetes em geral, natação e levantamento de peso
    - - O diagnóstico é feito, basicamente, observando-se a história do paciente e o exame clínico
      - A queixa principal é a dor na região do epicôndilo lateral estendendo-se ao dorso do antebraço e a incapacidade para a prática esportiva, atividades laborativas e da vida diária
      - Exames complementares
        
        avaliação radiográfica em anteroposterior, perfil e oblíquas
        
        é, na maioria das vezes, normal, sendo principalmente útil para a exclusão de outras anormalidades tais como artrose, osteocondrite dissecante e corpos livres intra-articulares
    - - A utilização de imobilização gessada não é efetiva, uma vez que normalmente a dor reaparece quando as atividades são retomadas
        
        A imobilização do punho tem também pouco valor, a não ser na fase inicial, inflamatória e reversível
      - O paciente apresentando "cotovelo do tenista" queixa-se basicamente de dor
        
        Portanto, o controle da dor será o objetivo principal do tratamento inicial através do repouso relativo, que pode ser definido não como a abstenção da atividade, mas sim como controle do excesso
      - Em relação à prática esportiva, a técnica correta irá permitir um melhor desempenho e a prevenção de lesões
        
        O uso de anti-inflamatórios não hormonais, crioterapia, ultrassom e laser são adjuvantes para obtermos analgesia
      - A infiltração com corticosteroide pode ser indicada nos casos em que, apesar do tratamento fisioterápico instituído, não há melhora da dor, impossibilitando, desta forma, que o paciente inicie os exercícios de reabilitação
      - Existem poucos trabalhos randomizados que possam ser utilizados como parâmetro para a decisão quanto à utilização de corticosteroide no tratamento da epicondilite lateral do cotovelo
        
        No entanto, os dados existentes sugerem que as infiltrações são superiores às outras formas de tratamento nas avaliações em curto prazo de até seis semanas
      - Independentemente do tratamento instituído, uma vez que se tenha conseguido o controle da dor, o paciente iniciará o alongamento e o ganho da amplitude articular do punho e cotovelo, seguido de exercícios isométricos e isocinéticos
        
        Não existindo dor, inicia-se o processo de reforço muscular, recomendando-se a utilização de um brace para controle da expansão muscular
        
        O paciente realizará exercícios e estará autorizado a retornar à prática esportiva ou atividade laborativa quando for capaz de realizar exercícios de repetição até o cansaço, sem que ocorra dor e exista força muscular comparável aos níveis que precederam a epicondilite
      - Tratamento cirúrgico
        
        Os pacientes que se submeteram à reabilitação correta por um período não inferior a nove meses sem que a dor fosse controlada são candidatos à cirurgia
        
        principalmente se o tratamento incruento realizado incluiu três ou mais infiltrações sem sucesso e quando o processo é um fator de limitação das atividades da vida diária
        
        Entre as técnicas cirúrgicas existentes cita-se o procedimento aberto, percutâneo e artroscópico. Apesar de na literatura existirem vários trabalhos com resultados dessas técnicas, existem poucos que comparam as técnicas entre si.
        
        tem como objetivo a identificação e a ressecção da tendinose
    - - A estrutura acometida com mais frequência é a origem do tendão extensor radial curto do carpo e o mecanismo de lesão está associado à sua sobrecarga
- - - - puxão rápido no antebraço
    - - a cabeça do rádio não é mais larga que o colo radial e pode facilmente escorregar pelos ligamentos (subluxação da cabeça do rádio)
  - - - 2 formas
        
        Supinação-flexão
        
        cotovelo é completamente estendido e supinado, e a seguir flexionado
        
        Hiperpronação
        
        médico apoia o cotovelo da criança e coloca pressão moderada com o dedo na cabeça do rádio
        
        médico então segura a parte distal do antebraço com a outra mão e faz hiperpronação no antebraço
        
        Taxa melhor de sucesso na primeira tentativa
      - Nenhuma das técnicas requer sedação ou analgesia
    - - se houve
        
        danos aos tendões ou uma fratura (osso quebrado)
  - - - Cirurgia
      - Fisioterapia
      - Uso de remédios (analgésico e anti-inflamatórios)
      - Imobilização
      - Manipulação ou reposicionamento da articulação
- - - - Localizada entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna
        
        Permite movimentos de flexão e extensão
    - - Localizado entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio
        
        Tem 2 funções
        
        Flexão e extensão no plano frontal
        
        Rotação em torno do eixo longitudinal associados à articulação radioulnar proximal
    - - Localizada entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna.
        
        Permite os movimentos de pronação e supinação
  - - - Circula toda a articulação e é formada por 2 partes
        
        Anterior
        
        Fina camada fibrosa que recobre a face anterior da articulação
        
        Posterior
        
        Fina e membranosa e consta de fibras oblíquas e transversais.
  - - - Feixe triangular espesso com duas porções: anterior e posterior, unidas por uma porção intermediária mais fina.
    - - Feixe fibroso triangular, menos evidente que o ligamento colateral ulnar.
    - - Forte feixe de fibras que envolve a cabeça do rádio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna.
- - - - Ela está presente nas extremidades dos ossos, e vai permitir o crescimento dos ossos ao longo da vida.
        
        Crianças que sofreram fraturas costumam ter bons resultados, devido à maior capacidade que os ossos têm de se remodelar, e por serem mais elásticos
        
        As fraturas nas crianças são mais comuns nas mãos, no punho, no antebraço, no fêmur, e no cotovelo.
  - - - Tem o objetivo de estabelecer a prevalência de hipermobilidade articular em crianças pré-escolares da Rede Municipal de Educação de Londrina/PR
        
        A hipermobilidade articular foi encontrada com maior frequência nas articulações de cotovelo e joelho, onde ocorreu a hiperextensão
  - - - Frouxidão ou hiperfrouxidão articular;
      - Hiperfrouxidão ligamentar;
      - Juntas soltas";
      - Síndrome de hipermobilidade.
    - - formato ósseo;
      - • tônus muscular ou força;
      - • propriocepção (capacidade de reconhecimento espacial do corpo);
      - • história familiar de hipermobilidade.