Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Patologias de nariz - Coggle Diagram

- - - - 2 mayores ó 1 mayor y 2 menores para hacer el diagnóstico.
      - Mayores
        
        Dolor o presion facial, Congestion facial, Fiebre
        
        Obstruccion nasal, Descarga nasal purulenta o atras moco transparente
        
        Hiposmia o anosmia, A la exploracion fisica ver moco purulento
      - Menores
        
        Dolor de cabeza, Fiebre (cronicas), Halitosis, Fatiga
        
        Dolor dental, Tos, Dolor de oido o plenitud aural
  - - - Persistencia de los síntomas posterior a 10 a 14 días con:
        Descarga nasal y/o retrofaríngea de cualquier calidad o purulenta. Mal estado general.
      - Puede estar presente o no: Fiebre, tos, irritabilidad, letargia, dolor facial, ronquidos.
      - Variabilidad en la presencia de fiebre, dolor facial y cefalea, tos diurna que empeora en la noche.
    - - Fiebre >39° ( con pobre respuesta a antipirético)
        Descarga nasal purulenta asociada a tos
      - Cefalea, Dolor facial: arriba de los ojos y en el entrecejo
      - Edema facial, Hipersensibilidad en los senos
      - La fiebre y la descarga nasal deben ser concurrentes en los últimos 3 a 4 días consecutivos en un niño que se observa enfermo.
      - Esta presentación es la menos frecuente, sin embargo ante estos datos sospechas de complicaciones supurativas y/o intracraneales.
  - - - Un resultado mayor o igual a 104 unidades formadoras de colonias/mL de la(s)cavidad (es) paranasal(es).
      - La obtención de la muestra debe ser por punción de las cavidades paranasales.
    - - Los hallazgos en las rx simples de SPN pueden mostrar anormalidades: opacificación, niveles hidroaéreos,engrosamiento
        mucoso.
      - No se recomiendan las rx simples de SPN para el dx de rinosinusitis bacteriana en una etapa inicial y sin datos de
        complicación.
      - Radiografias: proyecciones- Waters, Caldwell, lateral.
        TAC simple de nariz y senos paranasales. → sirve más. (ventana osea y para tejidos blandos)
  - - - Celulitis preseptal, Absceso subperiostico, Celulitis orbitaria
      - Absceso orbitario, Trombosis del seno cavernoso
  - - - Esteroides tópicos→ mometasona intranasal→ Mometasona 0.05% spray nasal → 2 disparos en cada fosa nasal cada 12 horas por 3 semanas.
      - Humidificación de la mucosa nasal → solución salina → favorece el drenaje de la secreción de los senos paranasales.
      - Vasoconstrictor nasal 5 días cada 8 horas → Oximetazolina, nafazolina.
    - - Mucoliticos, antitusivos, antihistaminicos, derivados de la morfina
      - Estos medicamentos espesan mas el moco
- - - - Aspirador, rinoscopio, lámpara o espejo frontal.
        Laboratorio: plaquetas, TP, TPT.
  - - - Anestésico tópico con porta-algodón o aerosol.
      - Lidocaina 2% con adrenalina tópica.
        Fenilefrina 0.5%.
    - - Primero en las zonas periféricas al sangrado.
      - Difícil en casos de sangrado activo.
      - No debe realizarse de forma agresiva a ambos lados del septum.
  - - - Abrir la boca al estornudar por 1 semana.
        No sonarse la nariz durante 7 días.
      - No escarbarse la escara durante 7 días.
        Ungüento antiséptico en el área hasta que se cure
  - - - Indicaciones
        
        La cauterización no controla hemorragia. No se identifica lugar de sangrado.
        
        Usar tira de gasa enrollada sobre la cual se haya aplicado ungüento antibiótico.
        
        Adecuada anestesia y vasoconstricción tópica. El tapón se deja entre 5 y 7 días.
        
        Antibióticos de amplio espectro.
      - Pasos
        
        1.- El tapón se introduce formando pliegues que se asemejan al fuelle de un acordeon
        
        2.- Se empieza por el piso de las fosas nasales y se termina en el ático.
        
        3.- Porciones anteriores de las cámaras nasales, hasta las coanas si es necesario(dos puntas fuera de las narinas).
        
        4.- Debe quedar suficientemente apretado para cohibir el sangrado.
    - - La hemorragia no es controlada eficazmente por taponamiento anterior. Sangrado profuso
      - Formas: Sonda foley, Epistat, Tapón con tira de gasas y paquete de gasas.
      - Sonda Foley
        
        1.- No. 14 se introduce a través de la narina con el globo desinflado hasta que su extremo se vea por detrás de la úvula.
        
        2.- Se infla el balón con 10 ml de agua y se tracciona suavemente hasta que el globo quede anclado en las coanas.
        
        3.- Se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas con ungüento antibiótico, es aconsejable la administración de
        antibióticos vía oral (amoxicilina).
  - - - Ligadura arteria etmoidal anterior y maxilar interna
      - Ligadura arteria carótida externa ineficaz (múltiples anastomosis)
    - - Mal estado general, hipertensos y EPOC.
        Requiere taponamientos anteriores repetidos.
        Posterior a retirada de taponamientos, continúe la hemorragia.
      - Arteriografía cuando es difícil determinar el sitio de la epistaxis.
        Último que se hace: Angiografía y embolización de la a. maxilar interna (epistaxis posteriores).