Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษา โรค Cancer Lung ( โรคมะเร็งปอด ) - Coggle Diagram

- - - - เรดอน (Radon)
      - มลภาวะในอากาศ
      - ผงแอสเบสตอส (Asbestos)
      - รังสีรักษามะเร็ง (Radiotherapy)
      - ควันจากการประกอบอาหารหรือความร้อน (smoke form cooking and heating) ควันที่เกิดจากการเผาถ่านหรือไม้เพื่อ ประกอบอาหารหรือเพื่อให้เกิดความอบอุ่น เมื่อ ได้รับเป็นเวลานานสามารถท่าให้เกิดมะเร็งปอดได้ เช่นเดียวกันนอกจากนี้ยังมีการศึกษาใน ประเทศจีนพบว่าสัมผัสควันธูปเป็นเวลานานมี โอกาสเกิดโรคมะเร็งปอดในอนาคตได้
      - ฝุ่นละออง ขนาดเล็กไม่เกิน 2.5 ไมครอน (PM 2.5) มีรายงานว่าหากได้รับมากกว่า 10 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตร จะเพิ่มความเสี่ยง ต่อการเกิดมะเร็งปอด 1.3 เท่า
- - - - Non small cell lung cancer(NSCLC) ซึ่งพบประมาณร้อยละ 85 ของโรคมะเร็งปอดทั้งหมด โดยเจริญเติบโตช้ากว่าและแพร่กระจายช้ากว่า ที่พบบ่อยได้แก่
        
        1.2 Adenocarcinoma เป็นมะเร็งปอดที่เซลล์มีการจัดเรียงตัวเป็น gland หรือมีการสร้างสาร mucin เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในโรคมะเร็งปอด มีชนิดย่อยที่รู้จักกันดีคือ bronchoalveolar cell carcinoma สัมพันธ์กับการสูบบุหรี่แต่น้อยกว่าชนิด squamous cell carcinoma นอกจากนี้ยังพบว่ามีความสัมพันธ์กับแผลเป็นที่เกิดขึ้นมาก่อนในปอด ตำแหน่งที่เกิดก้อนมะเร็งพบบ่อยที่สุดบริเวณชายปอด ภาพถ่ายรังสีทรวงอกมักพบก้อนบริเวณตรงชายปอดเป็นส่วนใหญ่
        
        1.3 Large cell carcinoma เป็นเซลล์มะเร็งที่มีขนาดใหญ่และไม่มีพัฒนารูปร่างไปเหมือนกับเซลล์ชนิดอื่น การเกิดมะเร็งสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่ ตำแหน่งที่เกิดก้อนมะเร็งพบที่ส่วนกลางหรือบริเวณชายปอดและมักลุกลามไปยังเยื่อหุ้มปอด ผนังหน้าอกและรอบข้าง ตัวก้อนมะเร็งมีสีขาวปนชมพูและพบเนื้อเยื่อตายตรงส่วนกลางก้อนได้บ่อย
        
        1.1 Squamous cell carcinoma เป็นมะเร็งเยื่อบุผิวของหลอดลมที่มี intercellular bridge และมีการสร้าง keratinมะเร็งชนิดนี้มีความสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่เป็นอย่างมาก ตำแหน่งที่เกิดก้อนมะเร็งพบบ่อยที่สุดบริเวณหลอดลมส่วนต้น ภาพถ่ายรังสีทรวงอก(CXR) มักพบก้อนบริเวณตรงกลางทรวงอกก้อนมะเร็งมีทั้งแบบที่ยื่นเป็นก้อนเข้าไปอุดตันท่อหลอดลม และแบบที่ลงลึกขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้างเนื้อมะเร็งมักมีสีขาวและอาจปนด้วยสีดำของ carbon pigment
        
        1.4 Adenosquamous carcinoma เป็นเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะก่ำกึ่งระหว่าง adenocarcinoma และ squamous cell carcinoma การย้อมพบการติดสีเข้าได้กับมะเร็งทั้งสองชนิด
      - Small cell lung cancer (SCLC)
        ซึ่งพบประมาณร้อยละ 15 จะเจริญเติบโตเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเมื่อตรวจพบโรคมักลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลือง และแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดแล้วจึงทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ประกอบไปด้วยเซลล์ขนาดเล็ก ซึ่งเกิดจากเซลล์ Neuroendocrine cell ที่สามารถสร้างฮอร์โมนและสารเคมีต่างๆ ได้หลายชนิด
  - - - ระยะแรก เป็นระยะที่มีการทำลาย DNA ขึ้นโดย Carcingoens จะจับกับ DNA แบบพันธะโควาเลนท์(Covalent bonding) นอกจาก carcinogen แล้ว Metabolitesของ carcinogen เองก็ยังจับกับ DNA ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงและทำลาย DNA เช่นกัน ในระยะนี้พบว่าเป็นระยะที่จะไม่เปลี่ยนแปลงกลับคืน
      - ระยะสืบเนื่องพบว่าหลังจากมีการเปลี่ยนแปลงของDNA เกิดขึ้น ในระยะต่อมาจะมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ขึ้น ซึ่งจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์มะเร็งในระยะเวลาต่อมา สารกระตุ้นการเกิดเนื้องอกที่สำคัญในบุหรี่ก็คือ Polyaromatic Hydrocarbon subfraction ซึ่งมี Tar เป็นส่วนประกอบโดย พบว่า Tarหรือ น้ำมันดิน จากการสูบบุหรี่จะจับตัวอยู่ที่ปอด ก่อให้เกิดสารที่ชื่อว่าคาร์ซิโนเจน ซึ่งเป็นสารกระตุ้นให้เกิดเซลล์มะเร็งในร่างกายได้ การเกิดมะเร็งจะขึ้นอยู่กับปริมาณและความถี่ของ Tar ที่ได้รับ
- - - - 2 เดือน ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการคอบวม หายใจลำบากเหนื่อยมากขึ้น ไอมีเสมหะ เบื่ออาหารน้ำหนักลด 19 กิโลกรัม ใน1 เดือน ไอมีเสมหะปนเลือดบางครั้ง มีก้อนที่คอ
      - 1 เดือน ก่อนมาโรงพยาบาล ขณะรับประทานอาหารดื่มน้ำกลืนได้แต่ไม่สามารถกลืนของแข็งได้ กลืนข้าวแล้วข้าวติดคอ
      - 2 อาทิตย์ ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการกลืนอาหารของแข็งไม่ได้กลืนน้ำลำบาก
      - 1 อาทิตย์ ก่อนมาโรงพยาบาล มีเสียงแหบ ขณะหายใจมีเสียงครืดคราด รักษาโดยการHome oxygen
      - 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล Refer มาจากโรงพยาบาลเนินมะปรางด้วยอาการไอตลอด มีเสมหะปนเลือดบางครั้ง เหนื่อยเล็กน้อย ก้อนที่คอโตขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากเกินศักยภาพในการรักษาและเพื่อวินิจฉัยรักษาENT ส่งตรวจCT Scan ตามนัด จึงส่งตัวมาโรงพยาบาลพุทธชินราช