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創與壓力相關障礙症 - Coggle Diagram
創與壓力相關障礙症
病因
Psycho
因應coping
以迴避思考方式(→負增強)因應容易發展PTSD
創傷事件剛發生就解離症狀容易發展PTSD
企圖壓抑創傷記憶容易發展PTSD
創傷的本質
創傷事件的嚴重度
人為創傷>自然創傷
Bio
神經生物因子
海馬迴
體積較小(前置因子)
組織記憶、在脈絡安置記憶
海馬迴的缺陷會干擾講述創傷事件的組織連貫性
rexeperience創傷事件 e.g.侵入性回憶、不間斷的激發
海馬迴的缺陷使安全環境的線索不會讓其感到安全
杏仁核
失功能的杏仁核會造成重複情緒障礙、強烈情緒的回憶
與焦慮症共同病因
Bio
基因易感性
恐懼迴路的高度活動
Psycho
童年的創傷經驗
two factor model
注意力偏誤
神經質與負向情感→預測PTSD發病
(About stress)基礎觀念
sympathetic nervous system、endocrine system
壓力疾患發生→生物化學激發→
持續激發導致關鍵腦區(海馬迴、杏仁核)被破壞
trait anxiety
一種個人整體性的激發與害怕有關的模式
(每個人在出生不久就會顯現不同程度的型態)
治療
藥物治療
SSRI
心理治療
PTSD
暴露搭配→增進因應焦慮的能力
暴露搭配→認知介入:加強個案自我信念、自信
暴露療法(顯著有效)
ASD
暴露療法
危機事件心理減壓
critical incident stress debreting
壓力免疫訓練
stress onoculation training
2)讓個案學習並緩解壓力的技能
實際運用
1)認知再建構:了解壓力現象,以及糾結盲點
保護因子
高智商、堅實的社會支持
創傷後成長posttraumatic growth,PTG
病症
創傷後壓力症
posttraumatic sttress disorder
核心症狀
再經歷reexperience
e.g.回憶、惡夢、解離反應(flashback)
負向的認知與情緒改變
迴避avoidance
高度警覺hyperarousal
準則A:暴露於真正或具威脅死亡、重傷或性暴力
直接經歷
親眼目擊發生在他人身上
知道發生在親密的朋友或家人身上
大量暴露或重複再令人反感的創傷事件中
e.g.工作相關、第一線搶救人員、警察
(創傷事件後)持續超過一個月
特別註明:延遲發病(with delayed expression)
創傷後至少六個月才符合全部的診斷準則
D"D
適應障礙症adjustment disorder
1)壓力源可以是任何嚴重程度或類型
2)符合PTSD診斷準則A,不符合others
急性壓力症
acute stress disorder
(創傷事件後)持續3天~1個月
流行病學
PTSD
共病
再罹患PTSD前已診斷有另一種精神疾病→脆弱性
性別
女士男的兩倍
預後
1)數年後仍一半持續有症狀
2)有自殺念投與自我傷害
ASD
預後
兩年內有高危險被診斷為PTSD