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Organizando lo aprendido sobre evaluación económica - Coggle Diagram
Organizando lo aprendido sobre evaluación económica
Evaluación económica
Características que la definen
Medida de los costes y de las consecuencias o beneficios de las intervenciones
Objetivo: La elección entre al menos dos alternativas
Definición
Análisis comparativo de diferentes intervenciones sanitarias
Abarca los términos de costes y beneficios
Conceptos más relevantes
Coste de oportunidad: Valor de la mejor opción a la que se renuncia cuando se realiza una elección
Coste de un producto: es el producto de la cantidad total de recurso consumido y el valor monetario de la unidad de dicho recurso
Costes directos: son aquellos claramente relacionados con la enfermedad.
“tasa positiva de la preferencia temporal”: hace referencia a que los individuos no somos indiferentes a la diferencia temporal con que se producen en ocasiones los costes (y resultados) de una intervención.
Beneficios sanitarios: son consecuencias objetivas
clínicas medidas en unidades físicas o naturales
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) puede definirse como el impacto de la enfermedad y su tratamiento sobre el bienestar del paciente
Árboles de decisiones: se usan para representar
las estrategias disponibles y calcular la probabilidad de que un resultado ocurra si es
empleada una estrategia particular
Importancia de las evaluaciones económicas
Tipos de evaluaciones económicas
Metodología
Definición del objetivo
Determinar si el coste de la nueva intervención está justificado en función de los beneficios que produce
Especificar
Cuales serán las opciones comparadas
La perspectiva empleada
La características de población
Determinación de la perspectiva del análisis
.
Punto de vista desde el cual se realiza la evaluación económica
Trata de recoger
Costes
Que se deben de tomar en cuenta
Beneficios
Alternativas
Perspectiva de la sociedad
Más global
Supone la consideración explícita de todos los costes y todos los resultados con independencia de quién incurra en los primeros o se beneficie de los segundos.
Perspectiva del financiador
Tendrá en cuenta todos los beneficios terapéuticos resultantes de la aplicación de una intervención pero restringirá los costes a aquellos que se correspondan a los servicios de salud prestados por el sistema nacional de salud o compañía de seguros
Usada más frecuentemente
Incluye
Coste de la tecnología evaluada
Costes asociados a la utilización de la intervención
Costes de hospitalización
Costes de visitas del tratamiento
Costes de efectos adversos
Perspectiva de una institución en particular
Determinación del horizonte temporal del análisis
Período durante el cual se evalúan los costes
Permite la inclusión de los efectos económicos y sanitarios
Determinado por
La naturaleza del problema clínico
Su perspectiva
El período de interés para el agente
Elección del comparador de la evaluación económica
Ideal: Comparar con todas las alternativas disponibles
Habitualmente:
Comparador: opción de no tratamiento
Comparador: alternativa más utilizada
en la práctica clínica
Identificación, medida y valoración de los costes
Pasos para determinar los costes
Identificación
Identificar los recursos más relevantes de las opciones que se están comparando
Tipos de costes
Costes directos
Costes médicos
Costes no médicos
Costes indirectos
Costes de productividad
Costes de morbilidad
Costes de mortalidad
Costes no sanitarios
Costes a cargo del paciente
Costes a cargo de otras entidades públicas
Costes de productividad que repercuten en empresas privadas
Cuantificación
Determinar la cantidad de recursos consumidos para una intervención
Precisión del recurso
Perspectiva agregada
Perspectiva desagregada
Valoración
Valoración de los recursos a través de la asignación de un precio
Se recurre al precio de mercado del recurso
Programas sanitarios: los costes y los resultados se reparten a lo largo de períodos de tiempo
Metodología
Identificación, medida y valoración de los resultados
Obtención de los efectos terapéuticos
Prospectiva: ensayos clínicos controlados
Retrospectiva
Estudios epidemiológicos
Bases de datos
Registros de hospitales
Historias clínicas
Opiniones de expertos
Beneficios de un estudio de evaluación económica
Beneficios sanitarios y no sanitarios
Utilidades de los estados de salud
Expresados
Escala numérica
Valores de 0 a 1
Medición
Métodos directos
Escala visual analógica
Compensación temporal
Lotería estándar
Métodos indirectos
Quality of Well Being (QWB)
Health Utilities Index (HUI)
EuroQol5D (EQ-5D)
Health Utilities Index (HUI)
EuroQol5D (EQ-5D)
Determinación del tipo de análisis económico
Análisis de coste-efectividad
Relación entre los costes de una intervención dada y las consecuencias de ésta
Medición de resultados
Variables intermedias
Disminución de presión en milímetros de mercurio
Número de días exentos de síntomas
Variables finales
Muertes evitadas
Años de vida ganados
Análisis de coste-utilidad
Unidad: AVAC o Años de Vida Ajustados Calidad
Permiten comparar diferentes tipos de intervenciones e incorporar en una sola medida cambios en la cantidad y en la calidad de vida de los pacientes
La utilidad refleja la calidad de vida que los individuos asocian a un determinado estado de salud
Análisis de minimización de costes
No existe diferencia entre los efectos
de las opciones comparadas
Análisis de coste-beneficio
Unidad monetaria
Permite calcular cuál es la opción con mayor beneficio (valor actual neto) global.
Dificultad para expresar en unidades monetarias las ganancias en salud
Metodología
Análisis de los resultados
Análisis coste-efectividad
Indicador numérico conocido como coste efectividad incremental (CEI)
CEI: los costes y efectos de una intervención se comparan con los costes y efectos de otra intervención para cualquier problema
Los resultados deben ser
Calculo: análisis incremental
Expresado como costo extra por unidad de beneficio adicional conseguido con una opción respecto a la otra
Análisis de sensibilidad
AS
Definido como una técnica de evaluación de la incertidumbre
se utiliza para
comprobar el grado de estabilidad de los resultados de unanálisis y hasta qué punto pueden verse éstos afectados
cuando se modifican, dentro de unos límites razonables,las variables principales o las estimaciones efectuadas.
Pasos de AS
identificar los parámetros sobre los que existe una incertidumbre respecto a su valor real
identificar el posible rango de valores que puede tomar ese parámetro
calcular los resultados del estudio con los diferentes valores de esos parámetros
Tipos
AS multivariante
AS univariante
AS de extremos
AS umbral
AS probabilístico