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SINDROME HEPATORENAL (SHR), BIBL: CAP 79, UE USP 14 ED - Coggle Diagram
SINDROME HEPATORENAL (SHR)
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Assintomático, oligosintomáticos
Sintomas de doença hepática avançada
ictericia
eritema palmar
telangiectasias
Cabeças de medusa
ascite
Principal achado
Redução do Débito urinário
DEFINIÇÃO
IRA que ocorre em pac com ascite, nas quais outras causas de IRA foram excluidas
FATORES PRECIPITANTES
Peritonite bacteriana espontânea 🥇
Outras infecções
Paracentese de grande volume com reposição inadequada de albumina
FISIOPATOLOGIA
CIRROSE
⬇ NO hepático ⬆NO sistêmico
vasodilatação esplênica
organismo interpreta como hipovolemia
vasocontrição renal
DIAGNÓSTICO
Exclusão
Exames
Cr, Ur
hemogramas
Na, K, Ca
Gasometria
albumina. Tempo de protombina
blirrubinas
Transaminases
Raio X de tórax
punção do líquido ascitico
Fração excreção de Na, Osmolaridade urinária
USG vias urinárias
Critérios diagnósticos
pc com ascite cirrórica
TRATAMENTO
Suspensão de medicações nefrotóxicas
Expansão com albumina
Terlipressina
BIBL: CAP 79, UE USP 14 ED