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Abordaje diagnóstico del dolor abdominal crónico en niños, BIBLIOGRAFIA …

- - - - Ubicación y gravedad del dolor mediante una escala
      - Posibles factores desencadenantes
      - Hora del día en que ocurrió el dolor
      - Duración del dolor
      - Se debe obtener la historia menstrual (incluida la edad de la menarquia, la fecha de los dos últimos períodos menstruales y la frecuencia de los períodos menstruales) en todas las mujeres adolescentes
    - - Dificultad para tragar o dolor al tragar
      - Vómitos biliosos, prolongados, en proyectil
      - Pérdida de peso involuntaria o fiebre inexplicable
      - Diarrea grave y crónica (≥3 deposiciones blandas o acuosas por día durante ≥2 semanas), nocturna o con sangre
      - Antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), enfermedad celíaca o enfermedad ulcerosa péptica
  - - - Dolor abdominal localizado o lateralizado, dolor suprapúbico o dolor en el ángulo costo vertebral
      - Pubertad retrasada
      - Úlceras orales o anomalías perianales
      - Hepatoesplenomegalia
      - Poco aumento o pérdida de peso, desaceleración del crecimiento lineal.
    - - Examinación abdominal
        
        Palpación, realizada con suavidad y mientras el paciente está distraído, para evaluar órganos agrandados o masas
        
        Signo de Carnett para diferenciar el dolor visceral de la pared abdominal
        
        Posicion antialgica
        
        Hipersensibilidad a la palpación profunda
      - Examinación orofaringe
        
        Úlceras aftosas
        
        La pérdida del esmalte dental puede indicar vómitos recurrentes
    - - Hiperextensión de la cadera: el dolor que se reproduce con la hiperextensión en la cadera (signo del psoas)
      - Examen rectal perianal y digital con pruebas de heces para detectar sangre oculta
      - Calificación de madurez sexual (la pubertad tardía puede ser un indicio de una enfermedad orgánica
      - La inspección genital externa debe realizarse junto con el examen perianal