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Semana 5 - Coggle Diagram

- - - - Recuento sanguíneo completo y química sérica: leucocitosis, aumento de VSG, elevación de LDH y AST.
      - Gasometría arterial: hipoxemia inexplicable en una radiografía de tórax normal, alcalosis respiratoria e hipocapnia
      - BNP: elevado.
      - Troponina: útiles para el pronóstico, pero no para el diagnóstico.
      - Dímero D: Probabilidad de TEP alta o en los que la sospecha es baja o moderada y el nivel de dímero D está elevado (≥500 ng / ml).
      - Angiografía por tomografía computarizada de tórax con contraste: imagen de elección
      - ECG:taquicardias (+frecuente), bradicardia, bloqueo re rama derecha, ondas Q inferiores, cambios en ST anterior e inversión de la onda T, patrón S1Q3T3 (el + específico)
    - - Signo de Westermark: demostración de un corte brusco de los vasos pulmonares con hipoperfusión distal en una distribución segmentaria dentro del pulmón
      - Joroba de Hampton: opacidad superficial en forma de joroba en la periferia del pulmón, con su base contra la superficie pleural y la joroba hacia el hilio
      - Otros: gammagrafía pulmonar ventilación-perfusión, o ecografía Doppler.
- - - - Anomalías de la presión venosa yugular (JVP)
        
        Onda a prominente y onda v prominente indica insuficiencia tricúspidea significativa y, a menudo, insuficiencia grave del VD.
      - Hallazgos auscultatorios del lado derecho
        
        Aumentan con la inspiración
        
        • Un tercer o cuarto ruido cardíaco en el lado derecho (es decir, un galope) asociado con un empujón paraesternal izquierdo o un empuje subxifoideo hacia abajo.
        
        • -Amplia división del segundo sonido cardíaco.
        
        • -Un soplo holosistólico de regurgitación tricúspidea y, en la enfermedad más grave, un soplo diastólico de regurgitación pulmonar.
        
        • •Hepatomegalia, hígado pulsátil o doloroso, edema periférico, ascitis y derrame pleural (es decir, signos de insuficiencia grave descompensada del VD).
    - - Agrandamiento de las arterias pulmonares centrales con atenuación de los vasos periféricos, campos pulmonares oligémicos, agrandamiento del VD, dilatación de la aurícula derecha y los derrames pleurales.
        
        EKG
        
        Signos de hipertrofia o distensión del VD incluyen desviación del eje derecho, una relación onda R / onda S mayor que uno en la derivación V1, bloqueo incompleto o completo de la rama derecha del haz o aumento de la amplitud de la onda P en la derivación II (P pulmonale).
    - - Estudios y hallazgos
        
        BNP y pH pueden estar elevados.
        
        Ecocardiograma transtorácico: prueba de elección
        
        Cateterismo cardíaco: gold estándar