Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TROMBOSE VENOSA - Coggle Diagram

- - - - Edema de MI unilateral
      - Edema e veias superficiais colaterais dilatadas do lado afetado
      - Sensibilidade ao longo do caminho das veias profundas (compressão)
      - Sinal de Homans
        
        sensibilidade com dorsiflexão do pé
      - Sinal de Pratt
        
        dor na panturrilha a palpação
    - - indicado em todos os pacientes com escore de Wells <2
      - Dímero D é um produto de metabolização da fibrina com ligação cruzada; portanto, se houver um coágulo agudo, o nível de dímero D provavelmente estará elevado. Um teste de dímero D quantitativo ou altamente sensível é, portanto, útil para descartar a presença de um TVP aguda.
      - Um nível elevado de dímero D é inespecífico e frequentemente anormal em pacientes mais velhos, agudamente enfermos, com doenças hepáticas subjacentes, com infecção ou gestantes.
    - - Primeira linha
      - Indicado em todos os pacientes com Wells maior ou igual a 2 ou <2 mas com D-dímero elevado
  - - - Embolia pulmonar (EP)
      - Sangramento durante o tratamento inicial
      - Trombocitopenia induzida por heparina (TIH)
      - Resistência à heparina/confundimento ttpa
      - Síndrome pós-trombótica
      - Sangramento durante tratamento de longo prazo/ estendido
      - Osteoporose decorrente de tratamento com heparina
  - - - Lesões nos vasos + estase venosa + ativação do sistema de coagulação
    - - Genética
      - malignidade ativa
      - Cirurgia de grande porte
      - internação recente
      - Trauma recente
      - Afecção clínica
      - Reposição hormonal
      - Covid-19 (SARS-CoV2)
  - - - Superficial: os tormbos são palpáveis nas veias cutâneas são chamados de tromboflebite e tem menores risco de complicação que a TVP
    - - Proximal
        
        Veias profundas poplíteas e femoral
      - Distal
        
        Tibial posterior, tibial anterior, perineal, gastrocnemico e solium
        
        Menor risco de TEP
    - - Aguda
        
        Diametro da veia acometida é maior que da não afetada;
  - - - em todos os pacientes em uso de Heparina IV
      - Deve ser medido
        
        antes de iniciar a heparina: para obter um valor basal
        
        6h após o inicio da infusão
        
        6 horas após cada ajuste de dose
        
        Pelo menos uma vez ao dia, quando o nível terapêutico é atingido
    - - linha basal
      - dia 3 e 5: observar o desenvolvimento de trombocitopenia induzida por heparina
  - - - Impedir a propagação/progressão do trombo nas veias profundas dos membros inferiores
      - Reduzir o risco de embolia pulmonar (EP)
      - Reduzir o risco de trombose TVP recorrente
      - 3 fases
        
        Tratamento
        
        iniciação aos 3 meses
        
        prevenir novos trombos enquanto o coágulo original está estabilizado e a trombólise intrínseca está em andamento
        
        Estendido
        
        3 meses a indefinido
        
        prevenção secundária de novo TVP
        
        Iniciação
        
        5-21 dias após o diagnóstico
        
        deter o estado pró-trombótico ativo e inibir a propagação e a embolização do trombo.
- - - - mobilização precoce
  - - - Elevação dos níveis de creatinina indica insuficiencia renal grave e requer ajuste da dose, ou um agente que não seja secretado nos rins
    - - Se houver algum disturbio de coagulação, a profilaxia pode ser contraindicada
    - - Queda agua da Hb ou trombocitopenia é uma contraindicação forte (grave)
  - - - Anticoagulação
        
        Heparina de baixo peso molecular
        
        Heparina não fracionada