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ISTs, Alunos:, Outros sintomas associados: Conjutivite Tracoma …

- - - - Em geral, os bebês infectados
        apresentam conjuntivite
        
        Podem haver manifestações
        mais graves, incluindo meningite
        
        Os sintomas costumam ser: olhos vermelhos e inchaço das pálpebras, que surgem entre dois a quatro dias após o nascimento
- - - - Conhecida como cancro duro (protossifiloma)
      - Período de incubação de 10 a 90 dias após o contágio
      - Lesão de coloração rosácea, geralmente única e indolor, com bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas
        
        no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca, ou outros locais da pele)
      - A linfadenopatia costuma surgir uma semana
        a dez dias após o surgimento da lesão primária
      - Pode desaparecer após 4 semanas mesmo na ausência de tratamento
    - - Manifesta-se cerca de 4-8 semanas após o aparecimento do cancro duro
      - Lesões cutaneomucosas não ulceradas simétricas, localizadas ou difusas
        
        As lesões regridem espontaneamente, e desaparecem em duas a seis semanas, raramente deixando cicatrizes
        
        Como roséola sifilítica (exantema morbiliforme não pruriginoso), sífilis papulosa palmo-plantar, alopecia areata e lesões pápulo-hipertróficas nas mucosas ou pregas cutâneas (condiloma plano ou condiloma lata).
      - Em 85% dos casos ocorre linfadenopatia generalizada
      - A invasão do sistema nervoso central ocorre durante as primeiras semanas e meses de infecção
        
        em 40% dos casos
      - Pode ocorrer outros sintomas gerais como artralgia, febre leve, cefaleia e adinamia (debilidade)
    - - Manifesta-se cerca de 3-20 anos após a infecção, decorrente de complexos imunológicos
      - Lesões localizadas envolvendo pele e mucosas, sistema cardiovascular (aneurisma aórtico pela
        aortite sifilítica, estenose coronariana e insuficiência aórtica) e nervoso (tabes dorsalis, mielite transversa e demência)
        
        lesões gomosas e nodulares
        
        podem invadir e perfurar o palato e destruir a base óssea do septo nasal
      - Podem estar acometidos ainda ossos, músculos e fígado
    - - Recente
        
        menos de um ano de evolução
      - Tardia
        
        mais de um ano de evoluação
      - Evolui sem sintomatologia clínica, apenas com sorologia positiva
  - - - Incluem testes sorológicos para sífilis (STS), que
        consistem em
        
        Microscopia de campo escuro
        
        Testes de triagem (reagínicos, ou não
        treponêmicos)
        
        usam antígenos lipídicos (cardiolipina, isto é, lipídios
        do coração de bovinos) para detectar reaginas
        (anticorpos humanos que se ligam a lipídios)
        
        Testes reagínicos e treponêmicos não se tornam
        positivos até 3 a 6 semanas após a infecção inicial.
        Assim, uma STS na sífilis primária inicial pode ser
        negativa e um resultado negativo não exclui sífilis
        até depois de 6 semanas.
        
        Testes confirmatórios (treponêmicos)
        
        Se os testes treponêmicos não confirmarem a
        infecção por treponema, após um teste reagínico
        positivo, o resultado é considerado biologicamente
        falso-positivo.
        
        Se os pacientes tiveram sífilis, um teste reagínico é
        feito. Um aumento de 4 vezes no título sugere nova
        infecção ou tratamento falho.
        Se os pacientes não tiveram sífilis, testes
        treponêmicos e reagínicos são feitos.
        
        Teste de absorção de anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS)
        
        Ensaio de micro-hemaglutinação para anticorpos contra T. pallidum (MHA-TP)
        
        Ensaio de hemaglutinação para T.pallidum (TPHA)
        
        Imunoensaio enzimático para T. pallidum (TP-EIA)
        
        Imunoensaios por quimioluminescência (CLIA)
    - - Observação das lesões e do quadro clínico do
        paciente.
      - Sozinho não confirma a sífilis
  - - - A droga de primeira escolha é a penicilina benzatina e sua dose varia conforme a fase da infecção.
        
        Para pessoas sensíveis à penicilina, tratamentoscom outros antibióticos podem ser realizados, tais como doxiciclina, tetraciclina ou estearato eritromicina.
        
        Em relação à gestação, o tratamento da mãe com antibióticos durante os dois primeiros trimestres irá
        prevenir a transmissão congênita.
        
        A quantidade terapêutica de antibiótico recomendada para sífilis primária preconizada pelo
        Ministério da Saúde é penicilina benzatina 2.400.000 UI, intramuscular, em dose única.
        
        Na sífilis secundária e latente, recomenda-se
        penicilina benzatina em duas doses de 2.400.000UI, intramuscular, com intervalo de uma semana entre cada dose, sendo a dose total de 4.800.00 UI.
        
        E na sífilis terciária recomenda-se o uso da penicilina benzatina 2.400.00 UI, intramuscular semanal, por três semanas, sendo a dose total de 7.200.000 UI.
  - - - sinais e sintomas até dois anos
      - baixo peso, coriza serossanguinolenta, obstrução nasal, choro ao manuseio, icterícia, anemia geralmente severa, hidropsia, lesões cutâneo-mucosas, como placas mucosas, lesões palmo-plantares, fissuras radiadas periorificiais e condilomas planos anogenitais
      - lesões ósseas, manifestas por periostite e osteocondrite (ex.: pseudoparalisia de Parrot); lesões do sistema nervoso central (ex.: convulsões, meningite); lesões do aparelho respiratório (pneumonia alba); hepatoesplenomegalia, pancreatite; rinite sanguinolenta; anemia, plaquetopenia e púrpura
    - - ocorre após dois anos
      - tíbia em “lâmina de sabre”, fronte olímpica, surdez neurológica, deficiência no aprendizado, nariz em sela, mandíbula curta e arco palatino elevado; tríade de Hutchinson (dentes de Hutchinson – os dentes incisivos mediais superiores apresentam as bordas laterais convexas, e a borda livre em meia-lua + ceratite intersticial + lesão do VIII par craniano) e hidrocefalia.
- - - - Além disso, é recomendado que não se tenha relação sexual durante o tratamento para evitar reincidência da infecção.
- - - - O diagnóstico definitivo é feito com cultura, soroconversão envolvendo o sorotipo apropriado (em infecções primárias), PCR e detecção de antígeno.
  - - - No prepúcio, glande e cabeça do pênis em homens. Nos lábios, clitóris, períneo, vagina e cérvice em mulheres. Ao redor do ânus e no reto em homens ou mulheres que praticam sexo anal receptivo.
        
        Hesitação urinária, disúria, retenção urinária, constipação ou neuralgia sacral grave podem ocorrer.
  - - - Estar em um relacionamento de longo prazo mutuamente monogâmico com um parceiro que tenha sido testado e não está infectado
        
        Uso de preservativos de látex de forma correta e sistemática
  - - - A partir disso, penetra na terminação nervosa sensorial e é transportado para os gânglios sensoriais por meio de transporte retrógrado. Como consequência disso, o HSV estabelece infecção latente ao longo da vida nos gânglios do trigêmeo ou sacral, dependendo de onde foi a infecção, e por isso pode ser frequentemente reativado na mucosa e na pele.
        
        A reativação ocorre através do transporte axonal anterógrado viral para as células epiteliais. Ao atingir o destino, o vírus se replica e pode ser transmitido de forma assintomática ou manifestar suas ulcerações clássicas.
  - - - Pode-se utilizar: Aciclovar, Famciclovir e Valaciclovir
        
        Essas medicações devem ser utilizadas por via oral, durante 7 a 10 dias. Em caso de persistência das lesões após conclusão da terapia em 10 dias, pode se estender o curso por mais 5 a 7 dias.