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DISTÚRBIO HIDRO-ELETROLÍTICO - Coggle Diagram

- - - - Na+ < 135mEq/L
        
        ocorre devido à secreção inadequada do hormônio anti-diurético (ADH)
        
        assintomática, mas se tiver, estes são primariamente neurológicos
        
        Tratamento
        
        Agudos (< 48h): reposição de 1 a 2 mEqL/h até a melhora dos sintomas, ou até os níveis de sódio sérico chegar a 120 mEq/L
        
        cálculo de Na+ a ser adm
        
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        Crônicos ou indeterminado: correção deve ser limitada a não mais que 10-12 mEq/L no primeiro dia de tratamento e 6 mEq/L nos dias seguintes (geralmente: taxa de 0,5 mEq/L/h)
        
        Em pacientes com sintomas neurológicos não se deve repor mais de 12 mEq/L em 24h e mais 18 mEq/L em 48h pelo risco de desmielinização osmótica, que causa a mielinólise pontina centra
        
        Fatores de risco
        
        :red_flag: idade
        
        :red_flag: sexo
        
        :red_flag: medicações
        
        :red_flag: patologias associadas
      - classificação
        
        pseudo-hiponatremia
        
        :warning: ocorre uma redução significativa da fração sérica de Na+ mas a quantidade total de Na+ permanece sem alterações
        
        hiponatremia hipertônica
        
        :warning: elevada quantidade de glicose e manitol; comum na cetoacidose diabética e na desobstrução do TU
        
        hiponatremia hipotônica
        
        1.expansão de volume extracelular
        
        aumento da excreção renal de água
        
        aumento da quantidade água corporal total > que o Na+ total
        
        diminuição do Na+ sérico
        
        pct edematosos
        
        2.volume extracelular normal
        
        hipotireodismo
        
        deficiência de corticoides
        
        estresse emocional, drogas, dor, psicose
        
        síndrome de secreção inapropriada de ADH - SIAD
        
        ingestão abusiva de cerveja + dieta com baixo teor de proteína
        
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    - - Na + > 145 mEq/l
        
        ocorre devido acentuada de água livre, redução da entrada de água livre, ganho aumentado de sódio ou combinação destas três situações
        
        dificilmente ocorre em pacientes conscientes e com ingesta hídrica normal
        
        Observação: mais comum em idosos, crianças e pacientes com nível de
        consciência alterado
        
        Fatores de risco
        
        :red_flag: dificuldade para exprimir sede;
        
        :red_flag: uso de diuréticos de alça;
        
        :red_flag: diabetes Insipidus
        
        :red_flag: diurese osmótica por uso de manitol ou por hiperglicemia
        
        :red_flag: perdas extrarrenais provocadas por febre e diarreia
        
        Tratamento
        
        hipovolemia
        
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        Se causada por perda hídrica
        
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        Se causada por ganho de sódio
        
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        sintomas são decorrentes da desidratação das células nervosas: confusão mental; irritabilidade; letargia; fraqueza muscular; coma; mielinólise pontina e extrapontina etc
      - causas
        
        :!: Ganho efetivo de sódio: envenenamento por sal, iatrogenia, medicações, soluções salinas
        
        :!:Perda de água: via renal ou via TGI
- - - - hipotassemia
        
        causas:
        :warning: diminuição na ingesta de potássio
        :warning: perda excessiva de potássio pela urina ou TGI
        
        Sintomas: fraqueza muscular; íleo paralítico, caibrãs; fasciculações, paralisia e insuficiência respiratória
        
        Tratamento
        
        Reposição por via EV
        
        não ultrapassar 20 mEq/l
        
        Infusões mais rápidas
        
        infusão inicial de 2 mmol/min por 10 minutos,
        seguido por 10 mEq/L em 5-10 minutos
        
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        Concentração máxima de 40 mEq/L de cloreto de potássio em acesso periférico e 60 mEq/L em acesso central
        
        Estimar elevação de 1 mEq/4h no potássio sérico, quando em ritmo de
        20 mEq/h.
        
        K+ < 3,5 mEq/l
    - - Sintomas: fraqueza muscular; paralisia flácida, parestesias (face, língua, pés, mãos); irritabilidade muscular
        
        :red_flag: Alterações no ECG
        
        Onda T em campânula, complexos QRS alargados = risco de parada cardíaca em diástole
        
        Tratamento
        
        Monitorização ECG
        
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        hiperpotassemia leve
        
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        hiperpotassemia moderada a grave
        
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