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LEISHMANIOSE, Prática 1 Subgrupo 1, LT- EPIDEMIO, LV-Epidemio - Coggle…

- - - - Em 2019, foram confirmados 2.529 casos novos de LV com uma taxa de incidência de 1,2 casos a cada 100 mil habitantes
    - - entretanto
        
        Em 2019, 65,4% dos casos são de pacientes
        do sexo masculino
    - - 36,7% dos casos em 2019
    - - 26,8% do total
        registrado em 2019
  - - - Seu alto coeficiente de detecção e capacidade de produzir deformidades.
  - - - (42,8%)
    - - 19 óbitos por LT
    - - Coeficiente de detecção de 7,37 casos
        a cada 100 mil habitantes
- - - - Caraterísticas da lesão e dados epidemiológicos
      - Laboratorial
        
        Exame direto de esfregaços corados (Giemsa ou Leishman)
        
        Exame histológico
        
        Cultura
        
        Inóculo em animais
        
        PCR (reação em cadeia da polimerase, permite a identificação da espécie infectante)
      - Imunológico
        
        Teste de Montenegro (teste da resposta contra formas promastigostas mortas do parasita, resposta celular)
        
        Reação de imunofluorescência indireta (RIFI) (resposta humoral)
        
        Hemaglutinação indireta
- - - - Transformação em amastigotas e proliferação
        
        Rompimento do macrófago e liberação dos parasitas
        
        Resistência
        
        Impedimento da sinalização do macrófago pelos lipofosfoglicanos
        
        Indução de resposta disfuncional
        
        Bloqueio na produção de IL-12
        
        Falha na apresentação em MHC2 após estimulação com IFN-γ
        
        Inibição na produção de radicais OH e NO
    - - Glicoconjugados
        
        Lipofosfoglicano
        
        Ativa o complemento, levando à deposição de C3b na superfície, mas inibe sua ação
        
        Ligação ao Mac-1 e Cr1 nos macrófagos, promovendo a fagocitose
        
        Gp63
        
        Cliva o complemento e algumas enzimas lisossômicas antimicrobianas
        
        Liga-se a receptores do macrófago, promovendo a adesão
  - - - Respostas
        
        Th1
        
        Imunidade e cura
        
        Th2
        
        Impede a morte efetiva da leishmânia através da inibição da atividade microbicida dos macrófagos
        
        Formas crônicas
    - - Muco-cutânea
        
        Pouco envolvimento ou destruição de células de Langerhans
        
        Th2 ativados
        
        Redução na apresentação de antígenos e na produção de IFN-γ
        
        Pode haver a hiperprodução de citocinas
        
        Estado pró inflamatório e destruição tecidual
      - Visceral
        
        Ausência de resposta Th1 e de aumento da atividade Th2
        
        Devido
        
        Lipofosfoglicanos
      - Cutânea
        
        Inflamação ativa
        
        Células dendríticas apresentam antígenos em MHC2 e expressam ICAM-1
        
        Ativação de TH1
        
        Recrutamento de células T CD8
- - - - hemograma
      - ureia
      - creatinina
      - TGO/TGP
      - eletrocardiograma
    - - betabloqueadores e drogas antiarrítmicas
      - Não é recomendado para pacientes com as formas graves da LV.
  - - - Idade acima de 50 anos
      - LV grave
      - Insuficiência renal,cardíaca ou hepática
      - Arritmias, doença de Chagas
      - DM, transplantados, gestantes
      - Coinfecção Leishmania--HIV e refratariedade ao uso do Antimonial pentavalente.
- - - - caracterizada por
        
        ausência de lesão tegumentar
    - - caracterizada por
        
        lesões indolores
        
        costuma localizar-se em áreas expostas da pele
        
        formato arredondado ou ovalado
        
        mede de alguns milímetros até alguns centímetros
        
        base eritematosa, infiltrada e de consistência firme
        
        bordas bem-delimitadas e elevadas
        
        ; fundo avermelhado e com granulações grosseiras
      - se associado à infecção bacteriana
        
        pode causar dor local e produzir exsudato seropurulento
        
        pode causar
        
        crostas e recobre total ou parcialmente o fundo da úlcera
        
        eczema na pele ao redor da úlcera
      - formas clínicas
        
        cutânea localizada
        
        formação de pápulas
        
        evolui
        
        placa e úlcera indolor única ou múltipla
        
        caracterizada por
        
        2 more items...
        
        cutaneomucosa
        
        lesões destrutivas secundárias envolvendo mucosa e cartilagem
        
        cutânea difusa
        
        lesões difusas não ulceradas por toda a pele
    - - caracterizada por
        
        lesões destrutivas
        
        localizadas
        
        mucosas das vias aéreas superiores.
        
        pode concomitantemente lesões cutânea e mucosa
        
        eritema, infiltração, erosão e ulceração com fundo granuloso
        
        se houver infecção
        
        lesões podem apresentar-se recobertas por exsudato mucopurulento e crostas
        
        nas lesões crônicas
        
        pode haver mutilações com perda parcial ou total do nariz, lábios, pálpebras
      - resulta de
        
        LC de evolução crônica e curada sem tratamento ou com tratamento inadequado
      - queixas
        
        obstrução nasal, eliminação de crostas, epistaxe, disfagia, odinofagia, rouquidão, dispnéia e tosse