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AVC - Coggle Diagram
AVC
Signes
Visage
Périphérique
: Atteinte de la
partie supérieure
du visage
Centrale
: Atteinte isolée de la
partie inférieure
du visage et
trouble de la déglutition
Hémiparésie
ou
hémiplégie
Aphasie
De
Broca dite non fluente
(n'arrive pas a parler mais comprend)
De
Wenicke dite fluente
(Incohérent, comprend mais ses réponses sont différentes de ce qu'il imagine dire)
Vision
Diplopie binoculaire
: ne voit plus double quand il ferme un œil
Voit de
moitié pour un œil
ou
ne voit plus d'un œil
Héminégligence
Fait une tarte et
laisse un trou
sans pomme car il ne voit plus
Ne se rase
que la moitié de son visage
Syndrome de Wallenberg
Troubles de l'équilibre
Sensibilité perdue d'une
moitié la figure
et du
coté opposé sur une autre partie du corps
Dissection aortique ou anévrisme intracranien
Myosis
sur l'un et
mydriase
sur l'autre œil
Coma
Céphalées
Brutales
Nausées
Photophobie
Phonophobie
Nuque raide
Parfois régressive !
(ne pas laisse repartir le patient chez lui)
Facteurs favorisants
Hérédité
Age
Sédentarité
Dislipidémie
HTA
Obésité
Tabac
Hormonal (Contraception orale, ttt ménopause, grossesse
Admission
TA aux deux bras, pouls, sat
Scope
Glycémie capillaire
ECG
Deux VVP + sérum phy
Bilan biologique : NFS, Plaquettes, CRP, ionogramme, urée et créatinine, bilan hépatique, glycémie, taux de prothrombine (TP), temps de coagulation(TCA), fibrinogène, groupe sanguin et RAI, troponine, (ßHCG).
Vérification allergie aspirine
Prise en charge
Fibrinolyse
• Surveiller les signes d’hémorragie récente (méléna etc)
• Sonde urinaire avant pour éviter les hémorragies urinaires
• Surveillance au décochage : si les artères derrière le thrombus sont abimées la pression sanguine va causer des saignements
(moins de 4h30 après le réveil ou les premiers signes
Thrombectomie (moins de 6h)
Ischémique
Stabiliser la TA (Anti HTA suspendu transition remplissage par IV)
T° jamais au dessus de 38.5°C
Surveiller l'hémorragie post fibrinolyse
Transitoire
Informer le patient du risque de récidive
Aspirine 300mg sauf hémorragique
Score de Glasgow et score NIHSS
Type
Hémorragique (10 à 20%)
Saignement qui vient créer une compression et ainsi la nécrose du tissu
Le plus souvent des ruptures d'anévrisme
Ischémique (80 à 90%)
Obstruction d'une artère par un thrombus qui va créer un arrêt des échanges en nutriment et O2 sur les zones derrière le thrombus et ainsi une ischémie
Nécrose en quelques heures
Transitoire
Ischémie cérébrale de moins 1h
Récupération complète