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DISFUNÇÃO ERÉTIL, Grupo 4 - Coggle Diagram
DISFUNÇÃO ERÉTIL
Mecanismos de Ação
Envolve a liberação de óxido nítrico nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa a enzima guanilato ciclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue.
Ou seja, exerce função vasodilatadora
Uso indiscriminado
Vale lembrar que fazer uso do remédio indiscriminadamente traz riscos, como a dependência psicológica, ou seja, o homem passa a achar que só consegue ter relações sexuais se fizer uso desse medicamento
Conhecida comercialmente como viagra, Sildenafila
Fatores de risco
A disfunção erétil (DE) é uma condição médica muito prevalente onde mais da metade dos homens adultos apresentam alguma queixa relacionada a suas ereções.
A DE é mais comumente encontrada nos homens
com vários componentes da síndrome metabólica, que reúne fatores de risco para diabetes e doença cardiovascular
A disfunção endotelial é um
fator etiológico unificador para muitos dos aspectos da síndrome metabólica, especialmente para o diabetes e a doença cardiovascular.
Quaisquer fatores de risco (tabagismo, diabetes, sedentarismo, obesidade, hipertensão e dislipidemia) para doença cardiovascular devem ser modificados ou tratados.
epidemiologia
A taxa de incidência da disfunção erétil em homens brasileiros foi de 65,6 casos por 1.000 pessoas/ano. A identificação de fatores de risco médicos e comportamentais para a disfunção erétil é essencial para determinar quais os fatores que poderiam ser modificados para os esforços de prevenção.
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Fisiologia da ereção
Para ocorrer uma ereção, é necessário que haja estímulo, que pode ser visual e tátil, sendo que o toque é o que acaba gerando estímulos mais intensos. Esses estímulos chegam ao cérebro, são interpretados e começa uma verdadeira chuva de reações, que conduzem um maior volume de sangue ao pênis.
Dentro do pênis, há duas estruturas paralelas esponjosas chamadas de corpos cavernosos que, ao encherem-se de sangue, deixam o pênis maior e ereto, permitindo a penetração
Enquanto há estímulo, há fluxo sanguíneo nos corpos cavernosos e, consequentemente, a ereção. Quando tudo isso passa, a pressão diminui e o pênis volta ao seu estado normal.
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Sinais e Sintomas
Redução do tamanho e da rigidez peniana; Incapacidade de obter e manter a ereção; Redução dos pelos corporais; Atrofia ou ausência testicular; Doença vascular periférica; Neuropatia;
A ereção é menor ou há menos rigidez; Manter a ereção implica em fazer um esforço consciente; As ereções espontâneas de manhã são menos freqüentes e com menor rigidez; O orgasmo acontece mais rápido ou ocorre com uma ereção mais fraca.
DIAGNÓSTICO
Avaliação clínica; consumo de álcool e drogas , cirurgia e traumas pélvico, tabagismo, hipertensão e aterosclerose, sintomas de doenças vasculares, hormonais, neurológicos e psicológicas.
Exame laboratorial
Dosagem de testosterona pela manhã, prolactina e hormônio luteinizante (LH).
Exames de diabetes, dislipidemias, hiperprolactinemia, doenças tireoidianas e síndrome de cushing.
Avaliar a satisfação do paciente com as relações sexuais, a sua interação pelo parceiro
Depressão, utilizando a escala de Beck (questionário de auto relato com 21 itens de múltipla escolha. Utilizado para medir severidade de episódios depressivos), ou em homens idosos a escala de depressão geriátrica de Yesavage.
Em homens jovens saudáveis com início abrupto de disfunção erétil, suspeitar de causas psicológicas, pode estar associado a um acontecimento emocional específico.
O exame focaliza os sinais genitais e extragenitais de doenças hormonais, neurológicas e vasculares.
Exame físico da genital: Baixo tônus retal, sensibilidade do períneo diminuída ou reflexos bulbocavernosos anormais podem indicar disfunção neurológica.
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USG com doppler após injeção intracavernosa de substância vasoativa como uma mistura de prostaglandina E1, papaverina e fentolamina (disponível como um produto de combinação) é mais frequentemente usada para avaliar a vasculatura peniana.
Fisiopatologia
causas psicogênicas
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fatores esternos que ocasionam na perda do foco do que está acontecendo no presente, como conflitos no relacionamento
causas orgânicas
podem ser elas vasculares, endócrinas, neurologicas, drogas e intervenções uroógicas
O próprio tratamento de algumas doenças de base pode ser a causa ou o agravamento da DE, como alguns anti-hipertensivos e antidepressivos.
A principal explicação para a DE é a redução da disponibilidade de óxido nítrico, um importante vasodilatador.
fazem também parte de sua fisiopatologia a obstrução mecânica dos vasos sanguíneos e problemas de transmissão de estímulos neurológicos.
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