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Feminino, 36 anos, Objetivos, SOAP, Marne Noleto, Giovana Silva, Thaysa…
Feminino, 36 anos
Problemas
Corrimento vaginal
Prurido vaginal
Classe econômica D
Falta de acompanhamento ginecológico
Lombalgia
Alteração da cor e aparência da urina
Dor no hipogástrico
Náuseas
Lavadeira
Quadro clínico
Lombalgia
4 quadros semelhantes
Há 2 dias
Piora no último dia
À direita
Alteração da cor e aparência da urina
Prurido vaginal
Corrimento vaginal esbranquiçado
Dor abdominal
Náuseas
Exames complementares
US de aparelho urinário
Laboratoriais
Ureia
Creatinina
EAS
Urocultura
Hemograma completo
PCCU
Hipóteses diagnósticas
Infecção do trato urinário alto
Litíase ureteral
Hidronefrose
Candidíase
Uretrite
Cistite
Doença inflamatória pélvica
Exame físico
Percussão
Sinal de giordano
Positivo em lado direito
Palpação
Abdominal
Superficial
Profunda
Dor em FID
Blumberg negativo
Renal
Pélvica
Indolor a palpação
Ectoscopia
Normocorada
Eupneica
Normotensa
Hidratada
BEG
Inspeção abdominal
Abdome plano
Ginecológico
Toque indolor
Corrimento vaginal esbranquiçado
Objetivos
Compreender a classificação de ITU alta
Estudar as manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da ITU alta
Estudar sobre o manejo da urolitíase
SOAP
S:
Paciente do sexo feminino, 36 anos, vem ao PS queixando-se de dor na lombar por dois dias, com piora no último dia. Relatou que tinha sentindo a mesma dor antes no trabalho, mas ao mesmo tempo ela ficou preocupada por causa da mudança da cor e aparência da urina e uma dor abaixo do umbigo. Afirma ainda, que não tem ido ao ginecologista nos últimos dois anos e tem observado corrimento e prurido vaginais ultimamente. Relata que está com náusea, mas nega febre.
O:
Normocorada, eupneia, normocardico, hidratada, normotensa. Abdômen plano, mas referiu dor durante palpação na fossa Ilíada direita. Sinal de Giodarno do lado direito. Blumberg negativo. Manobra de lasegue negativa e teste de Bragard negativo. Testes de Patrik e Schober ausentes. Não houve dor durante o toque uterino, mas apresentava um pouco de corrimento vaginal esbranquiçado.
A:
Infecção do trato urinário alta?
Hidronefrose?
Urolitíase
P:
realizar USG do trato urinário. Solicitar urocultura, hemograma, EAS, ureia e creatinina.
Marne Noleto, Giovana Silva, Thaysa Oliveira, Victória Neves, Priscila Moreira, Stephanny Moreira, Vitória Moreira, Matheus Augusto, Sttefany Messias, Izabella Porfírio
Tutor: Rafael Nogueira
GRUPO 3
Secretária: Izabella
Coordenador: Marne