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Trombose Venosa Profunda - Coggle Diagram
Trombose Venosa Profunda
Definição:
A trombose venosa profunda (TVP) caracteriza-se pela formação de trombos dentro de veias profundas, com obstrução parcial e oclusão, sendo mais comum nos membros inferiores
Epidemiologia:
A TVP é a terceira causa de doença vascular mais prevalente no mundo, atingindo 2/1000 indivíduos a cada ano, com taxa de recorrência de 25%.
A incidência global é maior em homens do que em mulheres, embora a incidência seja maior em mulheres durante a idade reprodutiva.
Em comparação com pessoas de ascendência europeia nos EUA, a incidência de tromboembolismo venoso é maior em afro-americanos e menor em asiáticos e índios americanos.
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Diagnóstico:
História clinica
Avaliar sinais e sintomas, fatores de risco
Exame físico:
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Edema unilateral com diferença nos diâmetros da panturrilha ou da coxa: uma diferença de >3 cm entre os membros aumenta mais a probabilidade.
Calor unilateral, sensibilidade, eritema
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USG Doppler:
O teste de primeira linha recomendado em todos os pacientes com um escore de Wells igual ou maior que 2, ou em pacientes com um escore de Wells <2 que têm um nível elevado de dímero D.
O diagnóstico de coágulo agudo se baseia na incapacidade de retrair por completo as paredes da veia no plano transversal ao pressionar a veia com um transdutor (a presença do trombo impede a compressão).
Venografia/Flebografia
É considerado o exame padrão-ouro. É realizado com contraste e indicado apenas quando os outros testes são incapazes de definir o diagnóstico, pois possui custo elevado, risco de reações adversas ao contraste, é desconfortável para o paciente e contraindicado para pacientes com insuficiência renal.
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Prevenção:
A profilaxia do tromboembolismo venoso consiste em medidas farmacológicas e não farmacológicas para diminuir o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).
Indicado para pacientes em pós-operatório de grandes cirurgias, traumas e lesões graves, cirurgias de lesões medulares, insuficiência cardíaca congestiva, acamados, história prévia de TVP ou EP.
Os métodos de profilaxia podem ser mecânicos ou farmacológicos. Dentre as medidas mecânicas, incluem: deambulação e a utilização de meias de compressão graduadas. A ativação do mecanismo da bomba da panturrilha é um meio efetivo de profilaxia e reduz a incidência de TVP em pacientes cirúrgicos. Sugere que seja devido a prevenção da estase venosa.
A profilaxia farmacológica inclui a utilização de anticoagulantes em doses baixas, alguns autores relatam como “minidoses” fixas de heparina.