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Trombose venosa profunda, Secretária: Caroline de Faria …

- - - - O sistema de predição mais utilizado é o escore de Wells
        
        Baseado em sinais e sintomas, fatores de risco e diagnósticos alternativas, estimando a probabilidade pré-teste para TVP
        
        CA em atividade +1
        
        Paralisia +1
        
        Imobilização >3 dias ou cirurgia maior +1
        
        Edema em todo o membro +1
        
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        Pontuação de -2 a 0 = baixa probabilidade
        
        Pontuação 1 a 2 = média probabilidade
        
        Pontuação >3 = alta probabilidade
        
        Esse escore faz a estratificação de risco
      - Sinal de Homans: dor ou desconforto na panturrilha após a dorsiflexão passiva no pé
      - Sinal da bandeira: menor mobilidade da panturrilha quando comparada com outro membro
      - Sinal de bancroft: dor à palpação da panturrilha contra estrutura óssea
    - - Tem o objetivo de prevenir a extensão do trombo, complicações - embolização - e restaurar o fluxo sanguíneo no interior do vaso
      - ANTICOAGULANTES
        Para pacientes com alta suspeita de TVP e enquanto aguarda diagnóstico
        
        ANTICOAG ORAL: Dabigatrana é um inibidor direto da trombina. Dose: 150mg 12/12h Observação: Iniciar com heparina de baixo peso molecular por 5 dias e não é necessária a observação
        
        ANTICOAG INJETAVEL: Heparina de baixo peso molecular - Enoxaparina Dose:1mg/kg Controle pela dosagem de fator XA e não precisa de monitorização
      - FIBRINOLÍTICOS
        Usados para lisar trombos recentes. Opções: 1. Estreptoquinase 2. Ativador tecidual de plasminogênio
        
        Indicado para: Tromboses extensas Minimizar efeitos tardios
      - Tratamento não farmacológico
        Meias elásticas de compressão (30-40mmHg) com o fito de melhorar a função da bomba da panturrilha e diminuição do edema
  - - - Proximal
        
        Veia ilíaca
        
        Veia femoral
        
        Veia poplítea
        
        Distal
        Localizadas abaixo da veia poplítea
  - - - O exame laboratorial mais utilizado é o D-dímero, todavia, ele não é um marcador específico da TVP
        
        Nos exames de imagens, há o método mais frequente, que é o Eco Doppler colorido
        
        O padrão-ouro é a venografia, porém não é o mais utilizado por ser um método invasivo - usa contraste
        
        A TC é usada quando o ECO não pode ser utilizado
        
        RM deve ser utilizada quando o ECO é inconclusivo
        
        Apenas serve para AFASTAR a TVP