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SEPSE, EMPÍRICA, TERAPIAS ADICIONAIS, SISTEMAS MAIS AFETADOS, DIRECIONADA,…
SEPSE
FISIOPATOLOGIA
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LESÃO CELULAR
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ISQUEMIA, LESÃO CELULAR DIRETA, APOPTOSE
QUADRO CLÍNICO
SINAIS DE CHOQUE
LIVEDO, CIANOSE, TEC < 2s, ALT. ESTADO MENTAL, OLIGÚRIA OU ANÚRIA, AUSÊNCIA DE RUÍDOS INTESTINAIS
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DEFINIÇÃO
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CHOQUE SÉPTICO
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ILAS
SEPSE QUE PRECISA DE VASOPRESSOR PARA MANTER PAM > 65, INDEPENDENTE DE ALTERAÇÕES DE LACTATO
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PAC = ACOMETIMENTO FORA DO HOSPITAL OU ATÉ 48H DE INÍCIO DA ADMISSÃO I.H. PRINCIPAIS PATÓGENOS: Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, bactérias atípicas (Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae, Legionella) e vírus.
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PNEUMONIA NOSOCOMIAL = SURGE APÓS 48H DA INTERNAÇÃO HOSPITALAR. PRINCIPAIS PATÓGENOS: S. pneumonia, Pseudomonas aeroginosa e Staphylococcus aureus (+ comuns)
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ANTIFÚNGICO EMPÍRICO
SE ALTO RISCO INFEC. FÚNGICA + PERSIST. FEBRE, SINAIS INFECCIOSOS QUE NÃO REGRIDEM COM ATB
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EDEMA PERIFÉRICO, LIVEDO, ELEVAÇÃO DAS ENZIMAS CARDÍACAS
ALT. GCS, POLINEUROMIOPATIAS
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HIPERGLICEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HIPOALBUMINEMIA, REDUÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
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NÃO DEFINE DIAGNÓSTICO SERVE PARA ESTRATIFICAR O RISCO DO PACIENTE, EX. GRAVIDADE, RISCO DE ÓBITO.
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––> DESCONTINUAR ATB SE CAUSA ALTERNATIVA DO QUADRO FOR SUSPEITADA OU CONFIRMADA QUANDO HÁ APENAS SUSPEITA DE SEPSE OU CHOQUE SÉPTICO
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OBS: 1) DESCALONAR ATB APÓS IDENTIFICAÇÃO DE FOCO INFECCIOSO // 2) FOCO IDENTIFICADO DEVO USAR ATB MENOR ESPECTRO // 3) SEM RISCO DE MRSA, NÃO FAZER VANCO INDISCRIMINADAMENTE
OLIGÚRIA, ELEVAÇÃO DE ESCÓRIAS NITROGENADAS
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