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VÉRTIGO, Donagustin Vargas Daniel Alejandro - Coggle Diagram

- - - - Si la lesión afecta al sistema vestibular propiamente dicho
        
        Periféricos: Lesiones del órgano sensorial periférico o de las vías nerviosas hasta su entrada en el tronco cerebral. -Endolaberíntico: Asientan en el órgano sensorial. -Retrolaberíntico: Se localiza a lo largo del recorrido del VIII par desde la salida por el Conducto Auditivo Interno hasta entrada en bulbo.
        Centrales: Lesiones que asientan en los distintos niveles del SNC. -Infratentoriales: Línea media y cerebeloso. -Supratentoriales: Mesencefálicos, diencefálicos y corticales.
    - - Alteraciones en los restantes sistemas de información que
        intervienen en la orientación espacial y en el mantenimiento del equilibrio.
        
        Visuales: La información visual no coincide con la somatosensorial o la vestibular (vértigo de alturas, uso de gafas con graduación distinta a la necesitada, cinetosis...)
        -Somatosensoriales (Tabes dorsal,...)
        -Neurológicos centrales (Hemorragias, tumores, malformaciones, esclerosis múltiple...)
        -Psicogénicos (vértigo postural fóbico, trastornos de conversión...)
  - - - La clínica característica y la positividad en las pruebas exploratorias son los pilares del diagnóstico. Son tres las pruebas que nos permiten obtener el diagnóstico, la prueba de Dix-Hallpike, la prueba de rotación cefálica o de McClure y la maniobra del decúbito lateral (Igual que el Semont pero hacia ambos lados). Con ellas podremos determinar el canal afecto y la uni o bilateralidad del proceso.
        
        Maniobra de Dix-Hallpike: Para comenzar con la maniobra, es necesario informar al paciente de la técnica que vamos a realizar, de la posibilidad de aparición de un episodio vertiginoso, así como de la importancia de mantener los ojos abiertos en todo momento. A la hora de seleccionar el lado por el que comenzar a explorar, existe diversidad de opiniones. En ocasiones puede ser útil identificar el lado enfermo antes de comenzar la exploración, ya que nos enfrentamos a un nistagmo tan fatigable, que podemos no evidenciarlo si comenzamos por el lado sano.
    - - Ortostatismo, los pacientes suelen referir cuadros de inestabilidad o mareo coincidentes con movimientos bruscos de incorporación o bipedestación. No se acompañan de nistagmo.
      - Ataques isquémicos transitorios.
      - Cuando en la prueba de Dix-Hallpike aparece un nistagmo atípico, es decir, sin fatiga, agotamiento ni latencia, hay que pensar en lesiones del ángulo pontocerebeloso y cerebelo, (tumores de fosa posterior, esclerosis múltiple o hemorragias cerebelosas)
      - La neuritis vestibular, presenta síntomas de mayor intensidad y son crisis de días de duración.
      - El vértigo de origen cervical, al igual que el paroxístico, depende de la posición de la cabeza, aunque el cervical no se acompañará de nistagmo. El desarrollo del vértigo se acompaña de cervicalgía.
- - - - Grado 1: Acúfenos perceptibles solo en ambiente silencioso. –
      - Grado 2: Acúfenos perceptibles en cualquier ambiente pero disminuyen al estar el paciente realizando actividad mental. –
      - Grado 3: Acúfenos permanente que influyen en la vida social y laboral del paciente.
  - - - El tratamiento de la enfermedad de Menière tiene como finalidad aliviar los síntomas durante la crisis y mejorar la evolución de la enfermedad. Se intenta prevenir las nuevas crisis, controlando la función vestibular y coclear. La mayoría de los casos de Menière pueden ser adecuadamente tratados médicamente. Diferenciaremos dentro del tratamiento médico de la Enfermedad de Menière el tratamiento de la crisis aguda y el tratamiento de mantenimiento.