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CÂNCER DE PELE, squamous_cell_carcinoma_b_high_pt, Figura-2-Carcinoma-de…
CÂNCER DE PELE
Possíveis complicações/riscos
Riscos do uso de excisão para remover câncer de
pele incluem:
Cicatrizes
O enxerto de pele pode não cicatrizar
Pode ocorrer de nem todas as células cancerosas terem sido removidas
Necessitando de uma nova cirurgia ou outro procedimento
A ferida infeccionar, sangrar e doer
Fatores de Risco
História familiar de câncer de pele;
Pessoas de pele e olhos claros com cabelos ruivos ou loiros;
Pessoas que trabalham frequentemente expostas ao sol sem proteção adequada;
Exposição prolongada e repetida ao sol na infância e na adolescência.
Diferenciação de Lesão Benigna x Lesão Maligna
Lesão Benigna:
Tem células que crescem lentamente e semelhante às do tecido normal
Na maioria dos casos pode ser totalmente removido (cura) por meio de cirurgia
Lesão Maligna:
As células multiplicam-se rapidamente e têm a capacidade de “invadir” estruturas próximas ao local de origem
A cura neste tipo de tumor depende do diagnóstico precoce e do tratamento adotado
Sintomas
Sinais ou pintas
mudam de tamanho, forma ou cor
Feridas
Não cicatrizam em 4 semanas
Manchas pruriginosas
Que coçam, descama ou que sangram
carcinoma basocelular (CBC)
PATOGÊNESE
Mutações no TP53
codifica a proteína P53 envolvida na manutenção da estabilidade genômica, regulando o ciclo celular, induzindo a apoptose e ativando o reparo do DNA.
Mutações PTCH1
xeroderma pigmentoso
síndrome do carcinoma basocelular nevóide hereditário
Outros genes
MYCN , PPP6C , PTPN14 , STK19 , LATS1 , CSMD1 , DPP10 , NOTCH1 , PREX2 , STAT5B , CRNKL1 , NEBL
PATOLOGIA
No exame histopatológico, os achados comuns de CBC são nódulos e / ou filamentos de células basaloides atípicas que mostram paliçada nuclear, apoptose celular e atividade mitótica espalhada na derme
A coloração por hematoxilina-eosina de CBC nodular, o subtipo mais comum, revela ninhos discretos de células basaloides na derme.
Há uma paliçada periférica dos queratinócitos malignos e um estroma tumoral mucinoso ao redor. Entre o tumor e a derme, uma separação ou "fenda" costuma ser aparente devido ao artefato de retração no processamento do tecido.
O CBC superficial é caracterizado histologicamente por focos de tumores malignos, basalóides, em paliçada "brotando" da epiderme.
Nos CBCs de morfo-forma / infiltrativos, há finos cordões de células tumorais basalóides que penetram no colágeno circundante, que podem parecer escleróticos.
CBCs micronodulares aparecem como numerosas pequenas coleções de células basalóides malignas dentro da derme e exibem achados mais sutis de paliçada periférica e retração em comparação com CBCs nodulares.
Os CBCs pigmentados representam aproximadamente 6 por cento dos CBCs e são assim chamados devido à melanina e melanófagos encontrados dentro dos nódulos tumorais.
CBCs basoescamosos têm um componente de CBC nodular ou superficial recobrindo uma porção invasiva que tem características de CBC e CEC
Um subtipo menos comum e indolente, os CBCs fibroepiteliais (fibroepiteliomas de Pinkus), exibem filamentos finos de queratinócitos basaloides em um padrão reticular e um estroma de células fusiformes.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Aproximadamente 70 por cento dos CBCs ocorrem na face, consistente com o papel etiológico da radiação solar, e 15 por cento presentes no tronco. Apenas raramente o CBC é diagnosticado em áreas como o pênis, vulva ou pele perianal
Nodular
representam aproximadamente 80 por cento dos casos
geralmente se apresentam na face como uma pápula rosada ou da cor da pele
A lesão geralmente tem uma qualidade perolada ou translúcida, e um vaso telangiectásico é freqüentemente visto dentro da pápula.
A ulceração é frequente, e o termo "úlcera de roedor" refere-se a esses BCCs nodulares ulcerados
Superficial
Aproximadamente 15 por cento dos CBCs são CBCs superficiais
os homens têm uma incidência maior de CBC superficial do que as mulheres.
mais comumente no tronco e geralmente se apresentam como máculas ligeiramente escamosas e não firmes, manchas ou placas finas de cor vermelha clara a rosa
O centro da lesão às vezes exibe uma aparência atrófica e a periferia pode ser circundada por pápulas translúcidas finas.
Uma qualidade brilhante pode ser evidente quando um BCC superficial é iluminado
Ocasionalmente, o pigmento marrom ou preto manchado está presente, o que pode contribuir para a confusão com o melanoma
Morfeforma / infiltrativo
constituem 5 a 10 por cento dos CBCs
são tipicamente pápulas ou placas lisas, da cor da pele ou rosa muito claro que são freqüentemente atróficas
geralmente têm uma qualidade firme ou endurecida com bordas mal definidas
Outros subtipos
Vários outros subtipos de CBC foram descritos. O carcinoma basoescamoso é um tumor raro e de comportamento agressivo. Ambos os CBCs nodulares e superficiais podem produzir pigmentos. Essas lesões são conhecidas como BCCs pigmentados
Síndromes de carcinoma basocelular múltiplo
síndrome do carcinoma basocelular nevóide
síndrome de Bazex
xeroderma pigmentoso
síndrome de Muir-Torre
Melanoma
É o menos comum e mais fatal quando comparado com o carcinoma de células basais ou carcinoma de células escamosas.
Patogenia
A luz solar desempenha o principal fator de risco para desenvolvimento do melanoma
A predisposição hereditária também contribui para o desenvolvimento do melanoma.
Principais etapas do desenvolvimento:
Crescimento radial:
tendência inicial do melanoma crescer horizontalmente dentro da epiderme (in situ).
Fase vertical:
tumor cresce para camadas mais profundas da derme, possui potencial metastático.
Morfologia
Ao contrário do nevo benigno, os melanomas apresentam variações na pigmentação
tons de preto, marrom, vermelho, azul escuro e cinza. Bordas irregulares e dentadas.
Clínica :
São assintomáticos, ou pode ocorrer prurido como sintoma inicial.
O sinal clínico mais importante é a alteração na cor ou tamanho da lesão pigmentada.
incluem também:
Irregularidade nas bordas de uma lesão pigmentada
Variação de cor dentro de uma mesma lesão pigmentada
Coceira ou dor na lesão
Carcinoma de células escamosas
é
um tumor que surge em locais expostos ao sol e em indivíduos com idade avançada
tumor epidérmico maligno
Patogenia
caracteriza-se por
mutações na proteína TP53 (reguladora da mitose)
devido
danos no DNA pela exposição excessiva ao sol
sendo que
luz UVB tem efeito imunossupressor
pois
1 more item...
Morfologia
aparecem
como placas eritematosas, escamosas e bem definidas
sendo que
na fase avançada as lesões invasivas são nodulares, possuem escamas e podem ulcerar
Clínica
Nódulo firme e vermelho
Ferida com crosta escamosa
Dor e rugosidade
podem ter aparência similar à das verrugas
Tumores epidérmicos benignos
São comuns e surgem a partir de células tronco, residentes na epiderme e no folículo piloso
Sofrem crescimento limitado e geralmente não sofrem transformações malignas
Queratose seborreica
Tumor pigmentar epidérmico comum em indivíduos de meia idade ou mais velhos
Morfologia
Placas arredondadas
Variam de cm a mm
Coloração que varia do acastanhado ao marrom escuro
Cor mais escura sugere melanoma indicando remoção cirúrgica da lesão
Superfície em aspecto granular
Queratose actínica
Originadas pela exposição solar crônica associada a hiperqueratose
Podem progredir para malignidade da epiderme (carcinoma de células escamosas)
Morfologia
São menores que 1 cm
Coloração avermelhada ou marrom-acastanhada
Ásperas ao toque
APG 31
Acadêmicos
: Yan Victor, Maria Clara, Layla, Lannucy, Carlos Eduardo e Jackeline Ribeiro.
Tutora
: Marina Pedreira
