Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prématurité - Coggle Diagram
Prématurité
Immaturité d'organe
Cérébrale
-
Leucomalacie périventriculaire : nécrose SB périventriculaire
FDR majeur de séquelles neurodvtps à long terme ++
-
Pulmonaire
Maladies des mbs hyalines :
Déficit en surfactant --> Collapsus alvéolaire -
SDRA direct naissance, x intervalle libre
S. Alvéolaire bilatéral bronchogramme aérien
Prévention : corticothérapie prénatale maternelle si risque < 34 SA
Bradycardie et apnées : Immaturité commande respi SNC Prévention : caféine quotidienne sysT < 32 SA post conceptionnel
Dysplasie bronchopulmonaire : Altération croissance alvéolaire aggravée par ventilation assistée - hyperoxie
Oxygénodépendance / nécessité VA > 36 SA âge post conceptionnel
-
Digestive
Difficultés d'alimentation (immaturité succion-déglutition < 34 SA / immaturité motricité digestive): nécessité SNG --> 35 SA post conceptionnel voire nutrition parentérale de complément chez les tout petits (x péristaltisme/absorption)
Entérocolite ulcéro-nécrosante :
Nécrose ischémo-hémorragique +/- étendue côlon/grêle; +/- perforation
-
-
Terme < 37 SA -
Moyenne/tardive : 32-36 SA + 6 jours : majorité
Grande prématurité : 28-31 SA + 6 jours
Très grande prématurité : 22-27 SA + 6 jours : + forte cause morbidité (50% des IMOC et 50% de décès)
Limite de viabilité : >/= 22 SA / >/= 500g
-
-
-
-
-
Principaux facteurs pronostics :
< 28 SA
RCIU associé
x cortico anténatal
Maternité x réa nécessitant transfert post natal -
complications ++ nombreuses - hémorragie intraV sévère/leucomalacie périventriculaire /
RCSP /
Bas niveau d'étude maternel
Mortalité / séquelles : Surtout extrêmes prématurés
24-27 SA : 30% - 28-31 SA : < 10%
Séquelles graves / handicap : < 32 SA +++
Majorité > 32 SA : évolution favorable
Risque troubles cognitifs à âge scolaire : N entre 32 et 34 SA
Séquelles motrices (diplégie spastique)
Tbs neuromoteurs mineurs (coordination)
Tbs cognitifs/des apprentissages - du comportement - neurosensorielles (surdité/tbs visuels ++/réfraction/strabisme)
Respiratoire (dysplasie bronchoP/ HRB)
RCSP
--> Les 2 1ères années de vie : tenir compte de l'âge corrigé par rapport à 40 SA +