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王Ｏ惠 - Coggle Diagram

- - - - 知覺
        
        幻聽
      - 認知
        
        記憶力
        
        立即
        
        正常
        
        近期
        
        正常
        
        長期
        
        正常
        
        抽象思考能力
        
        正常
        
        定向感
        
        時
        
        詢問個案幾號入院，個案：10/30→正常
        
        地
        
        詢問個案知道這邊是哪裡嗎？個案：803醫院。→正常
        
        人
        
        詢問個案姓名，個案回答：我叫王Ｏ惠。→正常
        
        計算能力
        
        正常
        
        病識感
        
        無病識感，但能遵從服藥
        
        判斷力
        
        詢問個案便祕應該怎麼辦，個案表示要多喝水跟多吃菜→正常
      - 思考
        
        誇大妄想（家樂福總經理）、被害妄想（家人煮的飯有下毒）
    - - 角色功能
        
        女兒、病人
      - 支持系統
        
        父母為主要照顧者，不常送物資過來
      - 人際關係
        
        被動互動，態度友善，多獨處，剛入院時防備心較重，較少談論自己的事情
      - 休閒活動
        
        較少參與OT活動及鮮少與其他病友互動，活動量低
      - 自我概念
        
        個案無病識感，認為住院是因為爸爸亂講話，自身儀容不整潔
    - - 情緒穩定、愉悅，面露微笑，待人和善，但較少和其他病友互動
    - - 宗教信仰
        
        道教
    - - 睡眠
        
        睡眠偶有中斷，大部分有睡滿7小時，約早上4、5點起床
      - 排泄
        
        排便正常，平均一天1~2次
      - 營養
        
        149公分，93.6公斤，BMI：42.1，屬於過重，進食量正常，三餐都有吃完，無吞嚥困難之情形
      - 活動
        
        早上下午會跳操，吃完飯後會在大廳散步，步態尚平穩，無參加OT活動
      - 意識狀態
        
        意識清醒，偶有精神不濟
      - 自我照顧能力
        
        沐浴需提醒，約兩三天洗一次澡，衛生太佳
      - 外觀
        
        個案穿著合宜，約兩三天洗一次頭，頭髮油膩，不整潔，身上異味重
  - - - 無資料
    - - 無資料
  - - - 無資料
- - - - 鼓勵個案參與治療活動
      - 利用真實事物，引導個案對其妄想存疑，澄清妄想和事實的差異，協助判斷現實
      - 傾聽個案妄想內容，鼓勵個案說出內在的
        害怕、緊張、焦慮及不安等
    - - 個案能訴說自己聽到甚麼、在跟誰講空氣電話
      - 個案堅信不移自己是在皆來自神的來電
      - 個案偶爾肯參加早上下午的帶動跳
    - - 11/22前病人能與照顧者建立信任關係
      - 11/29 病人能主動參與環境治療
      - 12/8 前病人能辨識內在或外在的刺激
  - - - 衛教病人確實將床欄拉起及放下
      - 衛教病人褲子需合身，不可過長
      - 衛教病人漸進式下床
      - 衛教病人地面須保持乾燥淨空
    - - 11/29 病人穿著合身長褲及地面保持淨空
      - 病人出院前無跌倒情形
      - 11/22 病人能說出地板須保持乾燥及漸進式下床的方法
    - - 11/29前能做出兩種預防跌倒的方法
      - 出院前無跌倒情形發生
      - 11/22前能說出兩種預防跌倒的方法
  - - - 指導個案可一起跳操
      - 指導個案可紀錄飲食，以監測自己實際攝取量
      - 指導個案多攝取高纖維、低熱量、低脂肪的食物，如燕麥、雞胸肉
    - - 11/22個案可說出不運動、吃太多零食會增加體重
      - 個案於飯後在護理站前走動，早上及下午可一起跳操
    - - 11/29 個案可每天活動30分鐘，如走路、跳舞
      - 12/8個案體重可下降3公斤
      - 11/22 個案可說出影響體重增加的因素
  - - - 11/8 病人能表達為何不沐浴
      - 12/6 病人能執行每日沐浴的動作
    - - 指導病人沐浴技巧及重要性
      - 鼓勵病人紀錄沐浴的完成度，並針對病人達成的部分予以稱讚
    - - 11/8 可說出為什麼不想沐浴，表示下背痛
      - 12/6 病人兩天洗一次澡
- - - - 無
    - - 糖尿病
    - - 無
    - - 無
- - - - on set：民國98年
        
        當時一開始害怕出門，後來一直亂買東西，至省豐住院治療，診斷為思覺失調症，拿有身障手冊，後來門診服藥控制。
      - 上次住院：110/06/26～110/09/02
  - - - 此次因最近十多天來自言自語嚴重、亂跑、不洗澡、自我衛生習慣差，家人準備的食物不吃，認為家屬下毒，故家人感到照顧困難，醫師評估後入院治療。妄想、幻聽情形嚴重。
- - - - 無
    - - 無參加
    - - 無
    - - 上午及下午跳操
    - - 無
    - - 無參與OT活動