Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้สูงอายุในชุมชน เพศหญิง อายุ 74 ปี - Coggle Diagram

- - - - S : ผู้สูงอายุให้ข้อมูลว่า “ อายุ 74 ปี , หมดประจำเดือนแล้ว , ค่ามวลกระดูก (BMD) = -2.5 , ลักษณะบ้านเป็นบ้าน 2 ชั้นพื้นเป็นพื้นกระเบื้องตนเองนอนชั้นบนต้องขึ้นลงบันไดทุกวัน , เมื่อ 1 เดือนที่แล้ว เคยเกิดอุบัติเหตุตกบันได 1 ครั้งเพราะเร่งรีบไปตักบาตรตอนเช้า ”
        O : -
    - - ปัจจัยภายในที่เป็นความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม คือ ผู้สูงอายุเพศหญิง อายุ 74 ปี หมดประจำเดือนแล้ว ค่ามวลกระดูก (BMD) = -2.5 แปลผลว่ากระดูกบาง เกิดจากการเปลี่ยนแปลงตามวัยของผู้สูงอายุเนื่องจากผู้หญิงที่หมดประจำเดือนแล้วมีการสลายกระดูกเพิ่มมากขึ้นจากการขาดฮอร์โมนเพศ จึงสูญเสียมวลกระดูกอย่างรวดเร็วทำให้มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม และเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บกระดูกแตกหักได้ง่าย และปัจจัยภายนอกที่เป็นความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม ได้แก่ สิ่งแวดล้อมที่อยู่อาศัยที่ไม่เหมาะสม คือ ลักษณะบ้านเป็นบ้าน 2 ชั้น พื้นเป็นพื้นกระเบื้อง ผู้สูงอายุนอนชั้นบนต้องเดินขึ้นลงบันไดทุกวัน ทำให้ผู้สูงอายุต้องเดินขึ้นลงบันไดทุกวัน และพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม คือ การเร่งรีบไปตักบาตรตอนเช้าทำให้ผู้สูงอายุเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม
    - - ไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการพลัดตกหกล้ม
        • ปัจจัยภายนอก คือ ความปลอดภัยของสิ่งแวดล้อม เช่น ลักษณะพื้นบ้านความต่างระดับของพื้น ราวจับบันได ลักษณะห้องน้ำที่นั่งขับถ่าย เป็นต้น
        • ปัจจัยภายใน คือ โรคประจำตัว ความเสื่อมของการมองเห็น การเกิดภาวะกระดูกพรุน การเคลื่อนไหวร่างกายการเปลี่ยนอิริยาบถต่าง ๆ
        
        2.ผู้สูงอายุไม่เกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้ม ตกบันได เป็นต้น
        
        ผู้ป่วยไม่มีบาดแผลเกิดขึ้นตามร่างกาย
        
        ผู้สูงอายุสามารถตอบคำถามหลังจากให้ความรู้เรื่องการป้องกันอุบัติเหตุพลัดตกหกล้มได้อย่างถูกต้องอย่างน้อย 80 %
        
        5.แบบประเมินความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มของผู้สูงอายุในชุมชน ได้ 0 – 3 คะแนน ผลการประเมิน ไม่เสี่ยงต่อการหกล้ม
        6.ประเมินความสามารถเชิงปฏิบัติ (Barthel ADL Index) ได้คะแนนมากกว่าหรือเท่ากับ 12 คะแนน ผลการประเมิน ไม่มีภาวะพึ่งพา
        7.ประเมินความสามารถเชิงปฏิบัติแต่ชะนีจุฬาเอดีแอล (Chula ADL Index) ได้ 9 คะแนน ผลการประเมิน ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันมาก (ติดสังคม)
    - - 1.ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม ได้แก่
        -ประเมินความเสี่ยงในการพลัดตกหกล้มของผู้สูงอายุในชุมชน
        -ประเมินความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกระดูกพรุน เช่น ผู้ที่มีอายุเกิน 65ปี น้ำหนักตัวน้อย มีประวัติกระดูกหัก ได้รับยาประเภทสเตียรอยด์ เป็นต้น
        -ประเมินความเสื่อมของการมองเห็นของผู้สูงอายุ เช่น เกิดการหนาตัว การขุ่นและแข็งขึ้นของเลนส์ตา การรับรู้ความตื้นลึก การแยกสี เป็นต้น
        -ประเมินความปลอดภัยของสิ่งแวดล้อม เช่น ลักษณะพื้นบ้านความต่างระดับของพื้น ราวจับบันได ลักษณะห้องน้ำที่นั่งขับถ่าย เป็นต้น
        2.แนะนำการแต่งกายของผู้สูงอายุ เพื่อลดความเสี่ยงในการหกล้ม
        -เสื้อ เนื้อผ้าต้องยืดหยุ่นสูง เพื่อให้สวมใส่สบาย
        -รอบวงแขนเสื้อควรเลือกให้ใหญ่ เพื่อให้สวมใส่ และถอดได้สะดวก
        -ปลายแขนเสื้อควรเลือกที่กว้างพอที่จะสอดมือเข้าไปได้โดยไม่โดนเกี่ยว แต่ไม่ควรกว้างเกินไป
        -กางเกง ขอบกางเกง ควรเลือกกางเกงเอวสูง เป็นยางยืด มีเป้าลึก เพื่อให้สวมใส่สบาย และถอดได้ง่าย
        -ความยาวของกางเกง/กระโปรง ไม่ควรเกินข้อเท้า เพื่อป้องกันการเหยียบสะดุดล้ม -ขากางเกงไม่แคบเกินไป จนสวมใส่ลำบาก
        -ถุงเท้า ควรเลือกใส่ถุงเท้าธรรมดา ไม่มีปุ่มกันลื่น เพราะอาจทำให้สะดุดล้มได้
        -รองเท้าใส่ให้กระชับพอดี เป็นรองเท้าส้นเตี้ย ขอบมน และพื้นมีดอกยาง
        3.แนะนำการปฏิบัติตัวในกรณีหกล้ม
        • กรณีรู้ตัวว่ากำลังจะล้ม
        -ให้ใช้มือปิดหน้า หรือศีรษะเพื่อป้องกันการกระแทก
        • กรณีเมื่อล้มแล้ว
        -นอนนิ่ง ๆ สักครู่ และสังเกตอาการหรือตำแหน่งที่บาดเจ็บ
        -หากพบว่าปวดสะโพก หรือต้นขา ให้นอนในท่าที่ปวดน้อยที่สุด แล้วเรียกรถพยาบาล ไม่ควรเคลื่อนย้ายเองเพราะอาจจะทำให้มีการเคลื่อนของกระดูกมากขึ้น
        -ถ้ามีแผลเลือดออกให้ใช้ผ้าสะอาดกดไว้นาน 10 – 15 นาที
        -ถ้าสามารถลุกได้เอง ให้ค่อย ๆ ลุกยืนอย่างช้า ๆ
        -ตะโกนเรียกขอความช่วยเหลือ หรือคลานไปหาโทรศัพท์
        4.แนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน ได้แก่ การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา ลดเครื่องดื่มที่ผสมคาเฟอีน เช่น ชา กาแฟ เป็นต้น เนื่องจากจะทำให้การดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ลดลง และระมัดระวังการซื้อยารับประทานเอง เช่น ยาสเตียรอยด์ ยาลูกกลอน เป็นต้น เนื่องจากทำให้เกิดกระดูกพรุน แตกหักได้ง่าย
        5.แนะนำการเปลี่ยนอิริยาบถต่าง ๆ ควรค่อย ๆ ลุกนั่ง การเคลื่อนไหวและการเดินอย่างช้า ๆ หลีกเลี่ยงการแหงานหน้า การหันซ้าย/ขวา หรือหมุนศีรษะอย่างเร็ว เนื่องจากอาจทำให้หน้ามืด เป็นลม และทำให้ผู้สูงอายุหกล้มได้
        6.ให้คำแนะนำด้านโภชนาการ เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกระดูก
        
        ควรรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ ตามหลักโภชนาการให้ครบถ้วนในแต่ละวัน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดสารอาหารซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง/ลีบและการสร้างมวลกระดูกน้อยลง ควรเลือกอาหารที่เหมาะกับผู้สูงอายุ อ่อน ย่อยง่าย เน้นอาหารประเภทโปรตีน เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและซ่อมแซมเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่สึกหรอ รับประทารผัก ผลไม้เป็นประจำทุกวัน และไม่ควรงดอาหาร เพราะจะทำให้อ่อนเพลีย มีนงง เสี่ยงต่อการหกล้มได้ง่าย
        
        รับประทานอาหารที่มีแหล่งแคลเซียมสูง เช่น นม ปลาเล็กปลาน้อย งาดำ เป็นต้น รับประทานยาแคลเซียม และวิตามินดีตามแผนการรักษา เพื่อช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกระดูก
        
        7.แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ควรออกกำลังกายสัปดาห์ละ 2 – 3 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที ได้แก่
        
        การรำมวยจีน เช่น การรำไทเก็ก จี้กง เป็นต้น เพื่อช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความยืดหยุ่นข้อต่อต่าง ๆ
        
        การบริหารศีรษะ การบริหารคอ ท่ายืดหลัง ท่าบริหารลำตัว เพื่อการยืดกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่นของข้อต่าง ๆ
        
        การบริหารข้อเท้า ท่ายืนด้วยปลายเท้า ท่างอเข่า เพื่อการฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ- การเดินแบบใช้ราวจับหรือไม่ใช้ราวจับ การยืนขาเดียว การออกกำลังกายแขน-ขา เพื่อฝึกการเดินและการทรงตัว
        
        ข้อควรระวัง
        ขณะออกกำลังกายผู้สูงอายุควรประเมินความสามารถหรือสังเกตการเคลื่อนไหวและทรงตัวว่าทำได้ดีหรือไม่ มีอาการเจ็บ ชา แขน-ขาอ่อนแรง มีอาการหน้ามือคล้ายจะเป็นลมหรือไม่ หากมีความผิดปกติดังกล่าวไม่ควรฝืนทำต่อไป จะต้องหยุดทำทันที รีบนั่งพัก เพื่อป้องกันการหกล้ม
        
        8.แนะนำการจัดสิ่งแวดล้อมภายในบ้านและบริเวณบ้าน เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม เช่น
        
        แสงสว่างที่ใช้ในบ้าน ควรมีแสงสว่างที่เพียงพอ ไม่แสงจ้าเกินไป ควรเป็นแสงนวลสบายตา มองเห็นชัดเจนโดยเฉาะบริเวณทางเดิน บันได และในห้องน้ำควรมีสวิตซ์ปิด-เปิดไฟอยู่ในที่ ๆ ใช้งานได้สะดวก เพื่อให้ผู้สูงอายุเปิด-ปิดได้ง่าย
        
        พื้น พื้นทางเดินในบ้านควรเป็นพื้นเรียบไม่ลื่น ไม่ลงน้ำมันหรือขัดเงา เพราะจะทำให้ลื่นง่าย ควรทำเครื่องหมายให้ชัดเจนบริเวณที่มีพื้นต่างระดับ เช่น ติดเทปกาว เป็นต้น ดูแลจัดไม่ให้มีสิ่งกีดขวางทางเดิน เพราะอา
    - - เพื่อให้ผู้สูงอายุปลอดภัยจากการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม
    - - • ผู้สูงอายุไม่มีการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้มซ้ำ
        •ไม่มีบาดแผลเกิดขึ้นตามร่างกายจากการพลัดตกหกล้ม
        •ผู้สูงอายุสามารถบอกวิธีการจัดสิ่งแวดล้อมภายในบ้านให้เหมาะสมและการเลือกเสื้อผ้าเพื่อสวมใส่ป้องกันการพัดตกหกล้มได้อย่างถูกต้อง
        •ผลการประเมินภาวะเสี่ยงต่อการหกล้มของผู้สูงอายุในชุมชน ได้ 2 คะแนน ผลการประเมิน ไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะพลัดตกหกล้ม
        •แบบประเมินความสามารถเชิงปฏิบัติ (Barthel ADL Index) ได้ 20 คะแนน ผลการประเมิน ไม่มีภาวะพึ่งพิง
        •แบบประเมินความสามารถเชิงปฏิบัติดัชนีจุฬาเอดีแอล (Chula ADL Index) ได้ 9 คะแนน ผลการประเมิน ความสามารถในการปฏิ ปฏิบัติกิจวัตรประจำวันมาก
        (ติดสังคม)
  - - - S : ผู้สูงอายุให้ข้อมูลว่า “ อายุ 74 ปี , โรคประจำตัวคือโรคไขมันในเลือดสูง (DLP) , อาศัยอยู่กับสามี 2 คนมีการออกจากบ้านไปทำธุระเองบ้าง , ที่อยู่ปัจจุบันบ้านเลขที่ 17 ซอย 14 ถ.ลงหาดบางแสน ต.แสนสุข อ.เมือง จ.ชลบุรี ”
        O : -
    - - ผู้สูงอายุเพศหญิง อายุ 74 ปี โรคประจำตัว คือ โรคไขมันในเลือดสูง (DLP) อาศัยอยู่ในจังหวัดชลบุรีซึ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Covid-19 เนื่องจากจังหวัดชลบุรีเป็นพื้นที่สีแดงเข้มในการแพร่ระบาดของ Covid-19 และผู้สูงอายุเป็นวัยที่มีระบบภูมิคุ้มกันเสื่อมถอยลงทำให้เกิดการติดเชื้อได้ง่าย และการมีโรคประจำตัวทำให้หากมีการติดเชื้อ Covid-19แล้วมักจะมีอาการรุนแรงมากกว่าคนทั่วไปได้ ดังนั้นผู้สูงอายุจึงควรตระหนักและระมัดระวังตนเองเพื่อให้ปลอดภัยจากเชื้อ Covid-19
    - - เพื่อทบทวนความรู้เกี่ยวกับการป้องกันตนเองจาก Covid-19และส่งเสริมให้ผู้สูงอายุปลอดภัยจากเชื้อ Covid-19
    - - 1.ไม่มีอาการและอาการแสดงของโรค Covid-19 เช่น ไอ ไข้ จมูกไม่ได้ ลิ้น ไม่รับรส เป็นต้น
        2.ผู้สูงอายุไม่ติดเชื้อ Covid-19
        3.ได้รับวัคซีนป้องกัน Covid-19 ครบ 2 เข็ม
        
        ผู้สูงอายุสามารถตอบคำถามหลังจากให้ความรู้เรื่อง Covid-19 ได้อย่างถูกต้องอย่างน้อย 80 %
    - - 1.สังเกตอาการและอาการแสดงของโรค Covid-19 เช่น ไอ ไข้ จมูกไม่ได้กลิ่น รับไม่รับรส เป็นต้น
        2.อธิบายให้เห็นความสำคัญและอันตรายของโรค Covid-19
        3.เปิดโอกาสให้ผู้สูงอายุได้สอบถามข้อสงสัยเกี่ยวกับ Covid-19
        4.ให้ความรู้ผู้สูงอายุเกี่ยวกับโรค Covid-19 เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ที่ถูกต้องในการดูแลตนเอง เช่น Covid-19 เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากไวรัสโคโรนา ทำให้เกิดไข้ ไอ จมูกไม่ได้กลิ่น ลิ้นไม่รับรส และอาจมีปอดอักเสบ เชื้อเข้าสู่ร่างกายได้โดยผ่านละอองฝอยเป็นช่องทางหลัก (การไอ จาม น้ำลาย น้ำมูก) เมื่อร่างการสูดหายใจรับเอาฝอยละอองเหล่านี้ที่มีเชื้อ Covid-19 ก็จะทำให้เกิดการติดเชื้อ Covid-19 มีลักษณะโครงสร้างพิเศษคือ มีส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นชั้นไขมัน จึงสามารถถูกทำลายได้ด้วยสบู่ ผงซักฟอก น้ำยาล้างจาน สเปรย์แอลกอฮอล์ 70 % มีความไวต่อรังสี UV และความร้อน
        5.แนะนำวิธีป้องกันตนเองหากต้องเดินทางออกนอกบ้าน เช่น การจ่ายตลาดให้ปลอดภัยจาก Covid-19 มีวิธีการ ดังนี้ -แนะนำการเลือกตลาด มีลักษณะสะอาด อากาศถ่ายเทสะดวก สามารถเว้นระยะห่างได้ 1 – 2 เมตร และควรหาข้อมูลตลาดก่อนเดินทางเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงหากมีการแพร่ระบาดของเชื้อ Covid-19
        -แนะนำการวางแผนรายการสินค้าที่ต้องซื้อ เพื่อลดระยะเวลาในการเดินตลาดให้น้อยที่สุด
        -แนะนำการสวมหน้ากากอนามัยทุกครั้งก่อนออกจากบ้าน
        -แนะนำการจ่ายเงินออนไลน์ เช่น การโอนเงินเข้าธนาคาร การจ่ายเงินโครงการเราชนะ โครงการคนละครึ่ง เป็นต้น เพื่อลดการสัมผัสและรับเชื้อ Covid-19 จากธนบัตร และเหรียญ
        -แนะนำให้ล้างมือล้างมือด้วยสบู่ / เจลแอลกอฮอล์ 70 % ทุกครั้งหลังซื้อของ
        -แนะนำให้ทำความสะอาดเนื้อสัตว์ ผัก ผลไม้ก่อนเก็บเข้าตู้เย็น และฉีดสเปรย์ทำความสะอาดด้วยสเปรย์แอลกอฮอล์ 70 % สำหรับของแห้ง
        6.สาธิตวิธีการดัดแปลงหน้ากากอนามัย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการกรองให้มากขึ้น
    - - •ผู้สูงอายุไม่มีอาการและอาการแสดงของโรค Covid-19 เช่น ไข้ ไอ จมูกไม่ได้กลิ่น ลิ้นไม่รับรสเป็นต้น
        •ผู้สูงอายุไม่ติดเชื้อ Covid-19
        •ผู้สูงอายุได้รับวัคซีนป้องกัน Covid-19
        •ผู้สูงอายุสามารถบอกวิธีการป้องกันตนเองได้อย่างถูกต้องทุกข้อ
  - - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “ อายุ 74 ปี , หมดประจำเดือนแล้ว , มีประวัติการคลอดบุตรด้วยวิธีการคลอดธรรมชาติ 2 คน , เมื่อได้กลิ่นผัดพริกฉุน ๆ จะมีอาการปัสสาวะเล็ดขณะไอหรือจาม”
        O : -
    - - ผู้สูงอายุเพศหญิง อายุ 74 ปี หมดประจำเดือนแล้ว มีประวัติการคลอดบุตรด้วยวิธีการคลอดธรรมชาติ 2 คน และเมื่อได้กลิ่นผัดพริกฉุน ๆ จะมีอาการปัสสาวะเล็ดขณะไอหรือจาม ซึ่งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นี้เกิดจาก
        
        อายุที่เพิ่ม เมื่อมีอายุมากขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ มีความเสื่อมของร่างกาย ร่างกายผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลงส่งผลให้ผนังท่อปัสสาวะบางลง กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหย่อน หูรูดท่อปัสสาวะหดรัดตัวไม่ดีทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ และมีปัจจัยเสริมมาจากการหมดประจำเดือน และการคลอดบุตรด้วยวิธีการคลอดธรรมชาติทำให้ผู้สูงอายุมีภาวะปัสสาวะไม่อยู่
        
        กระเพาะปัสสาวะมีความจุลดลง จำนวนปัสสาวะที่ค้างเพิ่มมากขึ้นหลังการถ่ายปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวกว่าปกติ ทำให้ต้องปัสสาวะบ่อยและอาจมีปัสสาวะราดได้บ่อย
    - - เพื่อลดการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวไม่อยู่
    - - 1.ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น ไม่มีปัสสาวะเล็ดขณะไอหรือจาม เป็นต้น
        2.แบบประเมินการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ ผลการประเมิน ระดับรุนแรงน้อย
        3.ผู้สูงอายุสามารถตอบคำถามหลังจากให้ความรู้เรื่อง การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้อย่างถูกต้องอย่างน้อย 80 %
    - - 1.ประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ โดยการประเมิณระดับความรุนแรง ประมาณ และความถี่ของการปัสสาวะเล็ดของผู้สูงอายุ
        2.แนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน
        
        การงดเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของคาเฟอีน เช่น ชา กาแฟ เป็นต้นและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิด เนื่องจากมีผลต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        ควรดื่มน้ำสะอาดในปริมาณที่เหมาะสม วันละ 1,500 – 2,000 ml / day เนื่องจากการการดื่มน้ำน้อยเกินไป ทำให้ปัสสาวะเข้มข้น เกิดการระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ การดื่มน้ำมากเกินไปมีผลต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และการดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวันมีส่วนช่วยส่งเสริมการทำงานของไต ทำให้กระเพาะปัสสาวะตึงตัว ช่วยเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะส่งผลให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ดีขึ้น - การรับประทานอาหารที่มีกากใยร่วมกับฝึกขับถ่ายให้เป็นเวลา เพื่อป้องกันปัญหาท้องผูก มีส่วนช่วยลดความดันในช่องท้องซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะ Stress Incontinence
        
        3.แนะนำให้ผู้สูงอายุฝึกบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อที่ควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะแข็งแรง โดยการขมิบก้นและช่องคลอดค้างไว้ 5-10 วินาที ชุดหนึ่ง 3-5 ครั้ง ปฏิบัติวันละ 3 ชุดทำอย่างต่อเนื่อง 15-20 สัปดาห์อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะดีขึ้น
        4.แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ โดยการ
        -ทำความสะอาดทุกครั้งหลังการปัสสาวะและการขับถ่าย
        
        ใช้กระดาษชำระเช็ดทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ให้แห้งทุกครั้ง เพื่อป้องกันการระคายเคือง
        
        เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังไม่เช็ดย้อน เพราะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศได้
        
        งดการใช้สบู่ที่มีความเป็นกรดด่างสูงทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ เนื่องจากทำให้ความเป็นกรด-ด่างในช่องคลอดเสียสมดุล
        ซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคือง คัน และเกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ได้
        
        เสื้อผ้าและชุดชั้นในควรสะอาด และทำมาจากผ้าฝ้าย เนื่องจากจะไม่ทำให้เกิดการระคายเคือง
        
        5.แนะนำการจัดสิ่งแวดล้อมให้กับผู้สูงอายุให้สะดวกต่อการขับถ่ายปัสสาวะ เช่น จัดเตียงนอนหรือบริเวณที่ผู้สูงอายุอยู่ให้ใกล้กับห้องน้ำ มีราวจับไปตามทางเดินไปห้องน้ำ การจัดทางเดินระหว่างเดินไปห้องน้ำไม่ให้มีสิ่งกีดขวาง เป็นต้น
    - - •ผู้สูงอายุไม่มีอาการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        •แบบประเมินการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ ผลการประเมิน ระดับรุนแรงน้อย
        •ผู้สูงอายุสามารถอธิบายวิธีการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้อย่างถูกต้อง
  - - - S : ผู้สูงอายุให้ข้อมูลว่า “ไม่สบายใจที่ต้องรับประทานยาควบคุมไขมันในเลือดทุกวันเนื่องจากหมอบางคนก็บอกว่าดีบางคนก็บอกว่าไม่ดี และจากการไปอ่านข้อมูลเพิ่มเติมยาไม่ได้ช่วยขับไขมันออก และกลัวว่าไขมันจะไปพอกตับ”
        O : ผู้สูงอายุมีโรคประจำตัวเป็นโรคไขมันในเลือดสูง (DLP)
    - - ผู้สูงอายุมีโรคประจำตัวเป็นโรคไขมันในเลือด (DLP) ต้องรับประทานยาควบคุมไขมันในเลือดทุกวันแต่มีความไม่สบายใจเนื่องจากหมอบางคนก็บอกว่าดีบางคนก็บอกว่าไม่ดีและจากการไปอ่านข้อมูลเพิ่มเติมยาไม่ได้ช่วยขับไขมันออกและกลัวว่าไขมันจะไปพอกที่ตับ ซึ่งจากความไม่สบายใจของผู้สูงอายุนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตสังคมในผู้สูงอายุ คือ เมื่อมีอายุมากขึ้นการมีโรคประจำตัวเรื้อรังทำให้ความสามารถในการดูแลตนเองลดลง ต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและใช้เวลานานมีผลทำให้ผู้สูงอายุเกิดความรู้สึกสูญเสียด้านจิตใจ เกิดความเครียด ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการรักษา ความกลัวต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
    - - เพื่อให้ผู้สูงอายุยอมรับสภาพการเจ็บป่วยของตน ลดความวิตกกังวลและสามารถรับประทานยาได้อย่างต่อเนื่อง
    - - 1.ความวิตกกังวลที่แสดงออกทางใบหน้าลดลง ยิ้มแย้มแจ่มใสขึ้น
        2.ผู้สูงอายุบอกว่ามีความวิตกกังวลลดลง
        3.ผู้สูงอายุมีความรู้เรื่องการรับประทานยาอย่างถูกต้อง และสามารถตอบคำถามหลังจากให้ความรู้เรื่อง การรับประทานยาได้อย่างถูกต้องอย่างน้อย 80 %
    - - 1.สร้างสัมพันธภาพและแนะนำตัวกับผู้สูงอายุด้วยท่าทีเป็นกันเอง เพื่อให้ผู้สูงอายุเกิดความไว้วางใจ
        2.เปิดโอกาสให้ผู้สูงอายุได้ระบายความในใจและสอบถามข้อสงสัย เพื่อลดความวิตกกังวล
        3.ประเมินความรู้ผู้สูงอายุเกี่ยวกับโรคไขมันในเลือดสูง (DLP) และยา Simvastatin
        4.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานยาอย่างถูกต้อง เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องในการใช้ยา สามารถรับประทานยาได้อย่างต่อเนื่อง ไม่หยุดยาเองยา
        • Simvastatin
        
        สรรพคุณ ใช้รักษาภาวะไขมันในเลือดสูงโดยการช่วยลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลที่ตับ ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากไขมันในเลือดสูง และลดความเสี่ยงการเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจ
        
        ข้อควรระวัง ห้ามใช้ยา Simvastatin ในปริมาณที่มากหรือเป็นเวลานานกว่าที่แพทย์สั่ง ต้องใช้ยาตามที่แพทย์แนะนำไว้อย่างเคร่งครัด เพราะการใช้ยานี้ในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้
        
        ผลข้างเคียง เช่น ลมพิษ หายใจลำบาก หน้าบวม ปากบวม ลิ้นบวม อาจทำให้มีอาการปวดกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย หรืออาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไต หัวใจเต้นผิดปกติได้
        
        5.แนะนำโภชนาการให้กับผู้สูงอายุ เพื่อควบคุมไขมันในเลือด
        
        ควรรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
        
        หลีกเลี่ยงของทอด ผัดที่ใช้น้ำมัน และควรรับประทานอาหารประเภทต้ม นึ่ง
        
        หากใช้น้ำมันในการประกอบอาหารควรใช้น้ำมันจากพืช ที่มีไขมันไม่อิ่มตัวสูง เช่น น้ำมันถั่วเหลือง น้ำมันดอกทานตะวัน น้ำมันมะกอก น้ำมันรำข้าว เป็นต้น และควรหลีกเลี่ยงน้ำมันปาล์ม น้ำมันมะพร้าว เนื่องจากจะทำให้ LDL สูงทำให้หลอดเลือดตีบแข็งง่าย
        
        หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง เช่น เนื้อติดมันและหนัง เครื่องในสัตว์ทุกชนิด เป็นต้น
        
        ควรรับประทานผักและผลไม้เป็นประจำทุกวัน เนื่องจาก ช่วยลดการดูดซึมไขมันจากอาหารอื่นเข้าสู่ร่างกาย และช่วยเพิ่มกากใยในอุจจาระเพื่อป้องกันท้องผูก
        
        6.แนะนำการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที เช่น วิ่งเหยาะ ว่ายน้ำ กายบริกาย เป็นต้น เพื่อช่วยลดระดับไขมันในเลือด
    - - •ผู้สูงอายุมีสีหน้ายิ้มแย้มแจ่มใสมากขึ้น
        •ผู้สูงอายุบอกว่ามีความวิตกกังวลลดลงและบอกว่าตนเองจะรับประทานยาอย่างต่อเนื่องต่อไปตามที่แพทย์สั่ง
        •ผู้สูงอายุตอบคำถามความรู้เกี่ยวกับการรับประทานยาได้อย่างถูกต้อง
  - - - S : ผู้สูงอายุให้ข้อมูลว่า “มีอาการสำลักอาหารหรืออาหารติดคอ 1-2 ครั้ง และแก้อาการสำลักอาหารด้วยการดื่มน้ำตาม”
        O : -
    - - ผู้สูงอายุเพศหญิง อายุ 74 ปี เคยมีอาการสำลักอาหารหรืออาหารติดคอ 1-2 ครั้ง เนื่องจากความสามารถในการกลืนอาหารลดลงซึ่งมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัย เช่น ความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของช่องปาก คอหอย หลอดอาหาร ความผิดปกติของระบบประสาทที่ควบคุมการกลืน เป็นต้น จึงทำให้การกลืนอาหารทำได้ยากขึ้นส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อการสำลักอาหารได้ง่าย
    - - เพื่อป้องกันการสำลักอาหารในผู้สูงอายุ
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของการสำลัก เช่น หายใจไม่สะดวก หรือมีอาการหายใจแรงและเสียงดังผิดปกติ พูดคุยตอบสนองไม่ได้ ไอแรง ๆไม่ได้ ผิวหนัง ริมฝีปาก และเล็บเริ่มเปลี่ยนเป็นสีคล้ำเนื่องจากขาดออกซิเจน เป็นต้น
        2.ประเมินภาวะกลืนลำบากในผู้สูงอายุ
        3.แนะนำการปฏิบัติตัว เพื่อป้องกันการสักอาหาร
        
        แนะนำการรับประทานอาหารให้เหมาะสม เช่น อาหารที่ย่อยง่ายจำพวกเนื้อปลา อาหารอ่อนนุ่ม หรือมีการหั่นให้มีขนาดเล็ก ควรรับประทานอาหารครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง
        
        เลือกใช้ช้อนที่มีขนาดเล็กลงและหลุมไม่ลึก เพื่อช่วยให้ปริมาณอาหารขนาดเล็กลง
        
        ควรเคี้ยวอาหารให้ละเอียด ตั้งใจกลืน
        
        ไม่ดูทีวีหรือพูดคุยระหว่างรับประทานอาหาร
        
        หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเหนียวเคี้ยวยาก เนื่องจากอาจทำให้ติดคอและสำลักอาหาร และควรหลีกเลี่ยงอาหารที่แห้งเนื่องจากทำให้ผู้สูงอายุกลืนลำบาก
        
        หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำในขณะเหนื่อยหรือรีบเร่ง อาจให้เวลาพักประมาณ 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร
        
        4.แนะนำวิธีการปฐมพยาบาลแก่ญาติสำหรับการสำลักอาหาร ได้แก่
        
        สอบถามผู้สูงอายุ พร้อมทั้งสังเกตุอาการของผู้สูงอายุ เช่น สามารถไอหรือร้องขอความช่วยเหลือมีเสียงได้หรือไม่ หากร้องขอความช่วยเหลือแล้วไม่มีเสียง ควรที่จะโทรสายด่วน 1669 เพื่อให้ช่วยได้ทันท่วงที 
        
        ให้ความช่วยเหลือ โดยการเข้าทางด้านหลังของผู้ป่วย โอบผู้ป่วยจากทางด้านหลัง จากนั้นนำมือข้างหนึ่งมากำไว้แล้วนำไปวางบริเวณลิ้นปี่ จากนั้นออกแรงกระทุ้ง โดยให้แรงอยู่ในแนวเถียงขึ้นทำ 5 ครั้งต่อเซต แม้ครบ 5 ครั้งให้สังเกตว่าอาหารหรือสิ่งแปลกปลอมหลุดออกมาหรือยัง หากยังไม่ออกให้ทำซ้ำไปเรื่อยๆ 
        
        หากอยู่ผู้สูงอายุอยู่คนเดียวแล้วมีอาการสำลัก ให้ปฏิบัติโดยการนำมือข้างหนึ่งมากำไว้แล้วนำไปวางบริเวณลิ้นปี่ จากนั้นออกแรงกระทุ้ง โดยให้แรงอยู่ในแนวเถียงขึ้นทำ 5 ครั้งต่อเซต 
    - - 1.ไม่มีอาการและอาการแสดงของการสำลัก เช่น หายใจไม่สะดวก หรือมีอาการหายใจแรงและเสียงดังผิดปกติ พูดคุยตอบสนองไม่ได้ ไอแรง ๆไม่ได้ ผิวหนัง ริมฝีปาก และเล็บเริ่มเปลี่ยนเป็นสีคล้ำเนื่องจากขาดออกซิเจน เป็นต้น
        2.ผู้สูงอายุสามารถตอบคำถามหลังจากให้ความรู้เรื่องการป้องกันการสำลักอาหารและการปฐมพยาบาลการสำลักอาหารได้อย่างถูกต้องอย่างน้อย 80 %
        3.แบบประเมินภาวะกลืนลำบาก SSA (Standardised Swallowing Assessment) ได้ 5 คะแนน ผลการประเมิน กลืนได้ไม่มีอาการสำลัก
    - - •ผู้สูงอายุไม่เกิดการสำลักอาหารซ้ำ
        •ผู้สูงอายุสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับการป้องกันการสำลักอาหารได้ถูกต้อง การเลือกรับประทานอาหารได้อย่างเหมาะสม และสามารถบอกวิธีการปฐมพยาบาลการสำลักอาหารได้อย่างถูกต้อง