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SÍNDROMES VESTIBULARES - Coggle Diagram
SÍNDROMES VESTIBULARES
ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE
DEFINICIÓN
Hydrops endolinfático se produce por una dilatación de las
membranas laberínticas asociadas a un aumento del volumen de la endolinfa
EPIDEMIOLOGÍA
Puede aparecer a cualquier edad, pero es mas frecuente entre la cuarta y sexta década de la vida. Es una patología excepcional en niños. Afecta con mayor frecuencia a individuos de clase media o superior
PATOGENIA
Se propone como origen la excesiva producción de endolinfa por alteraciones de la microcirculación coclear, falta de reabsorción de endolinfa por estenosis del acueducto del vestíbulo o las alteraciones de iones sodio-potasio de los líquidos laberínticos.
CLINICA: Vértigo Hipoacusia Acúfenos
- Crisis otolítica de Tumarkin
*Síndrome de Lermoyez
:*Delayed hydrops: existencia de hipoacusia de percepción sin vértigo o crisis vertiginosa sin
hipoacusia
DIAGNÓSTICO:
es eminentemente clínico. Hay que descartar la patología de causa central mediante una exploración neurológica adecuada que incluya pares craneales, coordinación, sensibilidad y propiocepción.
TRATAMIENTO
. Se intenta prevenir las nuevas crisis,
controlando la función vestibular y coclear.
- meclizina o diazepam
Rehabilitación.Audífono. *Terapia de presión positiva.
NEURONITIS VESTIBULAR
DEFINICIÓN
Se considera como un episodio de vértigo periférico, de comienzo brusco con un importante cortejo vegetativo y de una duración mayor de 24 horas. Suele ser unilateral, aunque se han observado casos bilaterales
ETIOLOGÍA
La más significativa es la lesión inflamatoria del nervio vestibular producido por un virus de
la familia Herpes (HSV-DNA
CLINICAEn la exploración podemos observar • Nistagmo espontáneo horizonto-rotatorio que bate hacia el lado sano • Romberg positivo caída hacia el lado enfermo • Hipo o arreflexia calórica y rotatoria del laberinto afecto. • Sin otra focalidad neurológica y ausencia de hipoacusias OTRA: Aparece un cuadro brusco de vértigo acompañado de un
cortejo vegetativo importante (náuseas, vómitos, palidez facial y diaforesis).
TRATAMIENTO
se fundamenta en medicación sintomática, y terapia rehabilitadora. • El tratamiento en la fase aguda será sintomático, con la finalidad de intentar la disminución de la sintomatología. Pudiendo usar antihistamínicos, antidopaminérgicos, anticolinérgicos y GABAérgicos.
DIAGNÓSTICO: -
Se fundamenta en la aparición de un vértigo de características periféricas muy prolongado, más de 24 horas de duración. - Ausencia de signos o síntomas auditivos nuevos. - Excluir signos de focalidad neurológica, dismetrías, pérdida de fuerza
-
VERTIGO PERIFERICO
El vértigo periférico se debe a un problema en la parte del oído interno que controla el equilibrio. Estas áreas se denominan laberinto vestibular o canales semicirculares. El problema también puede involucrar el nervio vestibular.
ETIOLOGÍA
*Vértigo postural benigno (vértigo postural paroxístico benigno, también conocido como BPPV) Ciertos medicamentos, como antibióticos aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos o salicilatos, los cuales son tóxicos para las estructuras del oído interno Lesión (como un traumatismo craneal) Inflamación del nervio vestibular (neuronitis) Irritación e hinchazón del oído interno (laberintitis) Enfermedad de Ménière
DIAGNÓSTICO
El examen por parte de un proveedor de atención médica puede mostrar: Problemas para caminar debido a la pérdida del equilibrio Problemas con el movimiento de los ojos o movimientos oculares involuntarios (nistagmo) Pérdida de la audición Falta de coordinación y equilibrio Debilidad
CLINICA
La sensación giratoria puede causar náuseas y vómitos. Dependiendo de la causa, otros síntomas pueden incluir: Problemas para enfocar los ojos Mareo Pérdida de la audición en un oído Pérdida del equilibrio (puede causar caídas) Zumbido en los oídos Náusea y vómito
TRATAMIENTO
individualizados y suelen combinar fármacos para paliar los síntomas, con rehabilitación vestibular y unas pautas para que el paciente pueda aplicar a su día a día.
Si los tratamientos médicos no son suficientemente efectivos recurrimos a tratamientos intratimpánicos con corticoides o gentamicina, con los que se controlan la mayoría de los vértigos.