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HIV/AIDS - Coggle Diagram
HIV/AIDS
CONCEITO
virus de RNA
Lentivirus
virus da imunodeficiencia humana
corresponde ao agente causador da AIDS
FISIOPATOLOGIA
Agente etiologico da AIDS
HIV
Retrovirus humano
HTLV -1 e HTLV 2
Virus linfotropicos de celulas T humanas
retrovirus transformadores
HIV- 1 HIV - 2
Virus da imunodeficiencia humana
causam efeitos citopaticos diretos e indiretos
fase precoce
particulas virais
ligam
celula CD4+
Atraves proteina de superficie
GP120
fazer recepcao
apos ligacao da GP120 e recepcao ocorre a fusao do virus com a membrana da celula, reacao mediada por GP41.
apos a fusao inicia a transcriptase reversa
Receptores CXCR4 e CCR5 nas celulas TCD4+
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DNA de cadeia dupla transportado para dentro do nucleo e incoporado ao genoma do hospedeiro.
fase tardia
processamento das proteinas virais com proteases virais
EPIDEMIOLOGIA
A prevalencia diminui ao longo dos anos
15 a 39 anos
maior concentração nos jovens
mais prevalentes em homens
BRASIL
Segundo lugar de notificação da América Latina
Sudeste tem a maior parte dos casos
QUADRO CLÍNICO
infeccao aguda
pico de viremia
infeccao das celulas T de memoria CD4+
primeira semana da infeccao do HIV ate o aparecimento dos anticorpos anti - HIV que costumam ocorrer em torno da 4 semana apos a infeccao.
sindrome retroviral aguda
febre, faringite, exantema, mialgia, cefaleia, sudorese, linfodenomegalia, esplenomegalia, letargia, astenia, depressao e anorexia.
auto limitada
Latencia
em geral assitomatica
Linfodenomegalia e alteracoes inespecificas em exames laboratoriais.
AIDS
Surgimento de manifestacoes de imunodeficiencia avancada
infeccoes oportunistas
pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar atipica ou disseminada, citomegalovirus, histoplasmose e candidiase.
mais comuns
Pneumocistose
quadro respiratório sub agudo, hipoxemia, infiltrado intersticial.
Pneumocystis jirovecii
acometem individuos imunossuprimidos
neoplasias
Sarcoma de Kaposi, linfoma nao Hodgkin e cancer de colo uterino
Manifestacoes em outros sistemas
doencas cardiovasculares, nefropatias, neuropatias, distrofias
TRATAMENTO
inicio
LAMIVUDINA + TENOFOVIR + DOLUTEGRAVIR
Principais antirretrovirais
Inibidores da integrase, inibidores de entrada, inibidores proteases.
Inibidores da transcriptase reversa
análogos de nucleosidios
não análogos de nucleotídeos.
TARV
terapia antirretroviral combinada
Inibidores da transcriptase reversa analogos de nucleosideos e pelo menos um inibidor da protease.
Um inibidor da transcriptase reversa nao analogo de nucleosideos ou abacavir
inicio sem interrupção
reconstituição imune
Efeitos adversos: longo prazo: resistencia aos medicamentos, insidentescardiovasculares (AVC, IAM), diabetes, dislipidemia, osteonecrose
FATORES DE RISCO
Homossexuais
usuarios de drogas endovenosas
profissionais do sexos
relacao sexual sem preservativos
TRANSMISSAO
Sexual
anal, vaginal e oral
sexo anal e o principal
mais no receptivo do que no incertivo
Vertical
pre-natal, parto, pos parto (atraves do aleitamento)
atraves de fluidos
Parenteral
seringas contaminadas
carga viral e importante
PROFILAXIA
POS EXPOSICAO
Funciona por ate 72h da exposicao, TARC por 28 dias, altamente eficaz
PRE EXPOSICAO
antirretroviral, uso diário, antes da exposição, indicado para relação sexual sem preservativos nos últimos 6 meses, episódios recorrentes de ist, parceria com pessoa infectada sem conhecimento da infecção
HISTOPLASMOSE
micose endemica mais comum nos EUA
maior parte das infeccoes e autolimitada.
Agente etilogico:histoplasma capsulatum
pode causar infeccao pulmonar
Patogeno intracelular encontrado principalmente nos fagocitos.
contaminacao: inalacao de particulas de poeira em solo contaminado com excretas de animais ( ex.: passaros e morcegos)
quadro clinico
envolvimento pulmonar primario frequentemente latente e autolimitado.
doenca pulmonar secundaria cronica ou progressiva.
tosse, febre e suor noturno.
infeccao disseminadas para locais extrapulmonares, incluindo o mediastino, glandulas adrenais, figado ou meninges.
tratamento
Anfotericina B (infeccao grave)
fluconazol ( menos ativo / segunda linha)
Itraconazol (leve - moderada)
DIAGNOSTICO
TESTES RAPIDOS
resultado em ate 30 minutos
amostra de sangue obtida por puncao digital.
formatos
dispositivoss e imunoconcentracao
IMUNOENSAIO
ELISA
detecta antigeno p24
sensibilidade e especificidade de 99%
anticorpos especificos anti - HIV
janela imunologica de 15 dias
ensaio de quarta geração
TESTES WESTERN BLOT
MARCADORES VIRAIS
RNA, P24, IgM e IgG
PREVENCAO
Uso de preservativos, testagem sanguínea, distribuição de seringas descartáveis ao usuário de drogas, campanhas estimulando a conscientização, sorologia pre natal..
SIRI
Restauração de uma resposta imune contra o patógeno.
pode resultar em imunopatologia em locais do corpo infectado pelo patogeno.
qualquer infecção resultado de imunodeficiência celular
induzida pelo HIV
apos inicio da TAR
pode ser associado a SIRI
TRATAMENTO
anti - inflamatórios (inflamação grave)
Corticoides(imunodeficiência profunda)
terapia antimicrobiana (infecção ativa)