Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hanseníase, cartela paucibacilar, tabela 1, x, tabela 2, APG - Problema 29…

- - - - multiplicação lenta (12,5 dias)
      - organismo intracelular obrigatório
        
        não pode ser cultivado em meios artificiais
      - cresce melhor entre 27ºC e 33ºC
        
        preferindo partes frias do corpo
        
        segmentos nervosos próximos à pele
        
        membranas mucosas do trato respiratório
        
        pele
    - - agente causador da hanseníase difusa lepromatosa em vários pacientes
      - não se distingue do M. leprae clinicamente
- - - - períodos rápidos inferiores a dois anos
      - períodos prolongados de até 10 anos
        
        Devido a:
        
        multiplicação bacilar lentificada
  - - - Paucibacilar
        
        Hanseníase indeterminada
        
        Quando não há comprometimento dos troncos nervosos
        
        A lesão de pele geralmente é única
        
        branca lisa
        
        mal delimitada
        
        Hanseníase tuberculóide
        
        Quando já há distúrbios de sensibilidade
        
        lesões únicas, ou em pequeno numero
        
        bordas elevadas e bem delimitadas
        
        comprometimento neural intenso e localizado
    - - Multibacilar
        
        Hanseníase dimorfa
        
        Forma de transição
        
        manchas esbranquiçadas ou avermelhadas na pele
        
        bordas elevadas e mal delimitadas na periferia
        
        ou múltiplas lesões bem delimitadas
        
        borda externa pouco definida
        
        Hanseníase virchowiana
        
        Forma mais contagiosa da doença
        
        Não possui manchas visíveis
        
        A pele se apresenta avermelhada, seca, infiltrada
        
        comum surgirem pápulas e nódulos endurecidos
        
        pés e mãos edemaciados e arroxeados
  - - - Gotículas e secreções nasais
    - - Pele
      - Células de Scwann
        
        Sem capacidade fagocítica natural
        
        Assim:
        
        o M. leprae consegue multiplicar-se de forma contínua e permanece protegido dos mecanismos de defesa do indivíduo
        
        Comprometimento da função neural
    - - Efetuada pela imunidade celular
        
        Sua exacerbação se torna lesiva ao organismo
        
        Mediadores da oxidação
        
        Ação das citocinas
        
        paralisia periférica e lesões cutâneas e neurais
  - - - Decorrentes da presença do bacilo na pele e outros tecidos
        
        principalmente em quantidades maciças
        
        pacientes multibacilares com alta carga bacilar
    - - Decorrentes do comprometimento sensitivo e motor
- - - - em 1985 foram registrados 5,4 milhões
- - - - Manchas pigmentares: resultam de alterações nos depósitos de melanina
        
        Placa: é a lesão que se estende em superfície por vários centímetros
        
        Infiltração: aumento da espessura, com cor de café com leite, resultante da presença de infiltrados celulares, as vezes com edema e vasodilatação
        
        Tubérculo: Nódulo não circunscrito que evolui deixando cicatriz
        
        Nodulo: lesão sólida, circunscrita, elevada. Pode ser mais palpável que visível
        
        Neurológicos: lesão nos nervos periféricos, causando neurite, gerando dor, perda de sensibilidade e força muscular
- - - - inspeção da córnea e conjuntiva
      - capacidade de fechar as pálpebras
  - - - tipo de infiltrado
      - envolvimento dos nervos periféricos
      - extensão
  - - - não confiáveis
  - - - feridas ou queimaduras indolores nas mãos ou pés
      - nódulos ou inchaço nos lóbulos das orelhas ou rosto
      - parestesias
      - nervos periféricos sensíveis e dilatados
      - sensação diminuída ou perda de sensibilidade
      - manchas hipopigmentadas ou avermelhadas na pele
- - - - Antes,durante ou após o tratamento com a poliquimioterapia padrão
        
        Pode ser desencadeado
        
        Estresse físico ou emocional
        
        Cirurgias
        
        Infecções
        
        Traumas
        
        Vacinação
        
        Gestação
  - - - Pode ser de 2 tipos
        
        Tipo 1 ou reação reversa:77
        
        Ocorre inflamação súbita das lesões pré existentes e/ou surgimento de novas lesões
        
        Tipo 2:manifestação mais comum é o eritema nodoso
        
        Piora do quadro geral,febre,mal estar,feridas e adenomegalias;dor e vermelhidão nos olhos
        
        Diminuição súbita da acuidadade visual,edema de maos,pés,pernas e braços
        
        Aparecimento subitos de nodulos vermelhos e doloridos.
- - - - percebidas como
        
        vontade fraca, paixões tirânicas ou não naturais
        
        crenças falsas e rígidas
        
        desonestidade,decorrentes de distúrbios mentais
        
        alcoolismo,homossexualismo,desemprego
    - - relacionado com
        
        tribos,raças,nação,religião
        
        podem ser transmitidos através
        
        a linhagem e contaminar por igual, à todos os membros de uma mesma família
    - - ou seja
        
        as deformidades físicas
- - - - alto grau de imunidade mediada por células + hipersensibilidade retardada aos antígenos
      - 1 a 3 lesões bem demarcadas com hipopigmentação central e hipoestesia
      - histologicamente: inflamação granulomatosa bem desenvolvida e raros BAAR nos tecidos
      - são os extremos
        
        o espectro entre eles é classificado em:
        
        limítrofe médio (BB)
        
        tuberculoide limítrofe (BT)
        
        lepromatoso limítrofe ou borderline virchowiano (BL)
    - - pacientes sem resistência aparente aos bacilos
        
        imunossuprimidos
      - lesões numerosas, mal demarcadas, elevadas ou nodulares em todo o corpo
      - histologicamente: camadas de macrófagos espumosos na derme com muitos bacilos
    - - lesões muito precoces com infiltrados perineurais inespecíficos
      - ausência de critérios de classificação
  - - - 5 ou mais lesões cutâneas sem bacilos detectáveis em esfregaços na pele
      - pacientes com 1 lesão são classificados em PB de lesão única
    - - 6 ou mais lesões, podendo ter esfregaço cutâneo positivo
- - - - deterioração do sentido do tato e incapacidade correspondente de sentir dor e temperatura
        
        outras áreas afetadas
        
        Pés
        
        úlceras plantares com infecção secundária, causas principais de morbidade, tornando o andar doloroso.
        
        Nariz
        
        os danos à mucosa nasal resulta em congestão nasal crônica e sangramentos
        
        Olhos
        
        a ocorrência de irites provoca glaucoma; a insensibilidade da córnea pode causar cicatrizes e cegueira.
        
        Função sexual
        
        disfunção erétil e infertilidade. A infecção pode reduzir os níveis de testosterona e de produção de esperma pelos testículos.
        
        Rins
        
        amiloidose e consequente insuficiência renal ocorrem ocasionalmente na hanseníase lepromatosa.
- - - - O paciente MB receberá uma dose mensal supervisionada de 600mg de Rifampicina, 100mg de Dapsona e de 300mg de Clofazimina.
        
        Em casa o paciente tomará 100mg de Dapsona e de 50mg de Clofazimina diariamente.
        
        Período tratamento 12 cartelas.
        
        Mais que 5 lesões
  - - - Esteticamente inaceitável para pacientes de pele clara
        
        Devido provocar uma pigmentação negro-avermelhada
        
        O paciente PB receberá uma dose mensal supervisionada de 600mg de Rifampicina e tomará 100mg de Dapsona diariamente em casa.
        
        Tempo de tratamento é de 6 meses ( 6 cartelas)
        
        Caso a Dapsona precise ser suspensa será substituída pela Clofazimina 50mg por dia e também 300mg uma vez por mês na dose supervisionada.
        
        Até 5 lesões
        
        Tornando o diagnóstico do paciente óbvio para a comunidade.
    - - Única bactericida