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Définition de l'éthique médicale - Coggle Diagram
Définition de l'éthique médicale
éthiké
mœurs
morale
3 niveaux
sociologique
mœurs d’un groupe
morale
codes ou systèmes d’interdits qui ont été imaginé dans le monde
exemple code d’Hammourabi 1750 av JC Perse Ancienne, Code d’Hippocrate
éthique classique
science de la morale
confusions à éviter
:warning:
:red_cross:Le droit le légal et le juridique :red_cross:
la loi est le produit du pouvoir d'un état souverain
L’éthique évolue en tenant compte de l’évolution de son temps
Le légalisme nie la morale et l’éthique
:red_cross:déontologie:red_cross:
ensemble de règles de pratiques professionnelles
au service d’une profession
Ethique
au service du bien général
:red_cross:la morale:red_cross:
éthique
mot moderne de la morale?
science des valeurs universelles qui transcendent le temps, les population, les idéologies
éthique se différencie de la morale par
libre choix conforme à sa conception du bien et du mal
éthique
prise de décision individuelle
coté scientifique
ce qui n’est pas le cas de la morale qui n’a pas un
côté scientifique
s'aide des sciences humaines
sociologie
psychologie
anthropologie
épistémologie
histoire des sciences
domaine limité
Éthique
écologique
biomédicale
dans la guerre
code d’honneur du samouraï
des entreprises
de la bourse
débat actuel
champ du savoir constitué par l’éthique est aussi un « champ de
bataille » pour :
religions
éthique de conviction
éthique concrète dans les « conduites à tenir »
philosophes
juristes et/ou les législateurs
comités d’éthique
industriels
scientifiques
éthique = recherche
solutions trouvées sont fondées sur des
études de terrain selon les méthodes des sciences humaines
éthique de
responsabilité
exemple : pourquoi législation sur l'avortement à évolué?
Éthique et l’éthique de la recherche clinique
comités locaux (recherche)
Origine de ces comités
1963 dans un hôpital pour étudier les effets du cancer
«
Jewish Chronic Disease Hospital
»
chercheurs étudiaient sur une population agée senile, sans leur administrer de
traitement
1963-66
« Willowbrook State School »
on a observé l’évolution hépatite virale sur des
enfants handicapés mentaux
1932-72
« Tuskegee Syphilis Study »
on a observe l’évolution de la syphilis sur une
population noire américaine sans leur donner le traitement de référence
Rapport « Belmon »
mettre en place les premières instances pour encadrer la
recherché clinique
1966, aux USA, suggestion du « National Institute of Health »
des comités
élaborent des normes au cas par cas
1971, le « Departement of Health, Education and Welfare » harmonise les directives
:flag-fr:
AMM
Information et consentement
Information appropriée, claire, compréhensible et complète
Information écrite/info orale ?
Recueil du consentement
Procédure : information sur les objectifs, risques et contraintes
Outil pédagogique
Structuration de la rencontre
droit de retrait
information en fin de recherche
illusion du consentement signé
MOT-CLÉ
la protection de
LA
personne
Retour au soin et aux définitions
Principes éthique généraux
bienfaisance
non malfaisance
protection de la personne
respect de sa dignité
respect de son autonomie (consentement)
autonomos
en capacité de mettre ses propres règles?????
justice
responsabilité
exemple de conception de l'éthique
M-A Descamps : « l’éthique est une exigence libre et individuelle de réalisation des
valeurs, qui est le ferment et le principe de progrès des morales. »
La visée éthique d’après Paul Ricoeur
3 grands pilliers
l'estime de soi
le "
je
"
le liberté exprimée dans l'action
enthousiasme du "pouvoir être dans l'engagement"
éthique
une visée
un postulat
la sollicitude
le "
tu
"
respect mutuel et rapprochement
altérité
l'action est une action éthique quand cette action est une rencontre avec l'autre
l'éthique a pour lieu propre l'interaction
le tiers absent
le"
il
"
s'exprime dans l'
institution
L’institution
Fondée par la société
visées éthiques s’intègrent dans la sociabilisation
L’institution, c’est « nous » en tant que citoyen
On ne peut agir individuellement qu’à travers des structures institutionnalisées
la pratique médicale est encadrée
l'éthique en médecine : pourquoi? pourquoi faire?
La réflexion éthique est-elle souhaitable ? Oui, car
Évolution de la relation patient-praticien
on est passé du paternalisme d’autrefois à
l’autonomie d’aujourd’hui
Loi du 4 mars 2002
Loi Kouchner des Droits du Patient
Est-ce une demande de la profession ?
Sensibilisation à l’éthique dans le monde médical
Objectifs
donner des outils
Explorer les dimensions décisionnelles
Identifier un conflit de valeur
Informer correctement patient et entourage
Évaluer le degré de vulnérabilité du patient
Créer les conditions d’un vrai dialogue
Proposer une solution acceptable pour un accord mutuel
Pourquoi réflexion éthique parait incontournable
Le renversement de la nature de la relation de soins
• Information
• Contenu du dossier médical
• Notion de « personne de confiance », très important lors d’un pronostic grave.
Cette personne de confiance peut être le meilleur ami, le voisin, la famille. Les
réponses peuvent diverger assez largement, pour autant le plus important est ce
que c’est de ne pas pouvoir faire confiance
• Fin du paternalisme médical
La nécessaire réflexion éthique et sociale
Réponse de nos pratiques face aux exigences d’accueil et de respect de la
personne ? situation de pandémie, absence de visite ou après décès…
• Place de la prévention ? système de santé basé sur le soin, la prévention n’est pas
à l’heure actuelle prioritaire
• Réflexion pluridisciplinaire
Le besoin de transparence
• Face aux médias, beaucoup de bêtises, peu de fiabilité
• Face au « juridique » : évoque tous les questions de transparence, litiges patients
praticien, le monde judiciaire, besoins de comprendre la relation de soins.
• Face à l’autonomie du patient : 3ème voie entre paternalisme et bienfaisance ? il
faut que la relation soit la plus équilibrée possible
Convaincre les praticiens de leur rôle de santé publique
• Praticien seul et peu informé des questions de santé publique peut contribuer au
dialogue, au débat.
• Le lien unificateur entre tous les métiers de santé : la personne malade et pas les
populations
Éviter le professionnalisme impersonnel : dans les années 70, progrès nombreux de
l’époque
hyperspécialisation
• Face à l’hyperspécialisation
• Pour considérer que la médecine est une pratique sociale comme d’autres
• Ainsi, le concept de démocratie sanitaire prend son sens : la régulation de la
pratique est démocratique. Loi du 4 mars 2002.
Perspectives : exemples : travailler sur l’exclusion et l’accès au soin
• Quelle réponse proposée par le système de santé ?
• Quelle réponse du soignant confronté à la nécessité d’une action préventive et
curative ?
Synthèses
1
Toute
spécialité médicale
ne peut pas se dispenser d’une telle démarche de réflexion qui
doit animer
tous
les acteurs du champ de la santé, y compris les personnes souffrantes. Savoir travailler avec les associations de personnes malades (surtout les pathologiques chroniques)
2
Quel est l’essence même d’une réflexion de nature éthique ?
Sinon : une réflexion sur la finalité professionnelle de chacun.
3
L’enseignement de l’éthique médicale peut devenir un facteur de motivation des praticiens.
Est-ce facile ?
NON
entre les aptitudes et la réalité du terrain, il existe des fossés importants
Le rôle d’un professionnel de santé
La santé était bien placée, domaine d’espoir
confiance envers les médicaments un peu
plus érodé
L’éthique, une discipline universitaire
Problématique
Quid de l’applicabilité de la loi et des principes humanistes ?
Y aurait-il remise en question ?
Méthodologie
Bibliographie
Rencontres de terrain / entretiens semi-directifs avec grilles. Recueil de témoignages.
Résultats et discussion
• Tensions circonstances (choc, sidération, douleur…) vs argumentation humaniste et altruiste
• Public vulnérable, incapable de se prononcer sur la volonté d’un défunt qui ne s’est pas exprimé : « la vulnérabilité de l’un appelle la responsabilité de l’autre »
• Solution la « plus éthique » : respecter le choix des familles et donc on n’applique pas forcément, même si la personne ne s’est pas exprimée.
• Proposer l’inscription de sa volonté sur la carte vitale ?
• Cadre légal = norme
• Devenir pro : appliquer la norme avec la réflexion et humanité « Phronesis » : c’est la sagesse pratique.
• Débat toujours ouvert
Définitions
auteur occitan ????????
l'éthique c'est l'estétique du dedans
distinction droit morale éthique
le droit décide, la morale commande, et l'éthique recommande