Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ชื่อ ดช.ปวรรัชดล อายุ CA 4 wks. PCA 34 wks. 2 days Dx. Preterm GA 30+2…

- - - - การสูญเสียความร้อนโดยวิธีนี้ได้มาจากการระเหยของน้ำคร่ำที่ผิวกาย หรือจากการอาบน้ำให้ทารกแรกเกิด
        
        2.เสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิกายได้ง่ายเนื่องจากการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไม่มีประสิทธิภาพ
    - - ทารกตัวเย็น (Cold stress)
- - - - ทารกใช้แรงหายใจเพิ่มมากขึ้นและเร็วขึ้น ออกซิเจนในร่างกายลดลง
        
        เกิดภาวะเลือดเป็นกรด เส้นเลือดที่ปอดหดตัว
        
        ร่างกายขาดออกซินเจนเพิ่มมากขึ้น (Hypoxia) ทำให้หายใจลำบาก
        
        เมื่อหายใจแรงขึ้นทำให้หลอดเลือดในถุงลมแตก ถุงลมขาดเลือดและเยื่อบุหลอดเลือดฝอยถูกทำลาย ทำให้โปรตีนและไฟบรินในพลาสม่ารั่วเข้ามาอยู่ด้านในผนังถุงลม (Hyaline membrane) ทำให้แลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนลดลง
        
        เกิด chest retraction
        
        ร่างกายจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเพิ่มมากขึ้น
        
        ทารกเกิดความเหนื่อยล้าพร้อมกับระบายอากาศในถุงลมลดลง
        
        ออกฺเจนไม่สามารถผ่านเข้ากระแสโลหิต ขณะเดียวกันคาร์บอนไดออกไซด์ไม่สามารถผ่านออกมาได้
        
        เกิดภาวะเลือดขาดออกซิเจนและมีคาร์บอนไดออกไซด์คลั่ง
        
        1 more item...
    - - 1.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะกลั้นหายใจเนื่องจากศูนย์ควบคุมการหายใจไม่มีประสิทธิภาพจากการเกิดก่อนกำหนด
    - - 1 more item...
- - - - ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื่อได้ง่าย
  - - - เกิดการสำลัก aspiration เข้าไปที่ปอด
        
        ปอดเกิดการอักเสบและติดเชื้อได้
        
        4.เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์
    - - ทารกนอนทับสายและดึงสาย OG tube
        
        ทำให้สายเลื่อนหลุด และหากนอนทับสายเป็นเวลานานทำให้เกิดแผลกดทับได้
- - - - กระเพาะอาหารมีความจุน้อยลง
        
        รับนมไม่ได้ มีนมค้างเหลือในกระเพาะอาหาร ทำให้ท้องอืดตึง
    - - การดูดกลืนสัมพันธ์กันเมื่ออายุ 34 wks.
  - - - ได้พลังงานน้อยกว่าพลังงานที่ควรจะได้รับ ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        1 more item...
- - - - เมื่อวันที่ 17/11/64 ทารกมีน้ำหนัก 1915 กรัม และมีอายุ 4 wks
- - - - แสงจ้า เสียงที่ดัง อากาศภายนอกที่เย็น อีกทั้งยังไม่ได้ยินเสียงแม่ซึ่งเป็นส่วนช่วยในพัฒนาการของลูก ถูกจับต้องร่างกายมากกว่าความจำเป็น จากการทำการดูแลของพยาบาล
        
        ระบบประสาทส่วนกลางและประสาทสัมผัสยัง
        พัฒนาได้ไม่สมบูรณ์จึงไม่สามารถทนต่อสิ่งกระตุ้นที่มากเกินไป
  - - - 9.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิดปกติของพัฒนาการพฤติกรรมทางระบบประสาท
- - - - ทารกไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้
        
        ทารกนอนอยู่ใน Incubator
        
        10.เสี่ยงต่อการเกอดอุบัติเหตุเนื่องจากทารกเกิดก่อนกำหนดไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้
- - - - on incubator
        
        11.บิดามารดาวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของบุตร
      - ทารกที่มีอายุครรภ์น้อย มักจะทนต่อการจับต้องไม่ได้เนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางยังพัฒนาไม่สมบูรณ์ ทำให้บิดามารดาไม่มั่นใจที่จะจับต้องหรืออุ้มกอดทารก
- - - - ธาตุเหล็กที่มีอยู่ไม่เพียงพอในการสร้างเม็ดเลือดแดง
        
        ทำให้เกิดภาวะซีด
  - - - 5.เสี่ยงต่อการมีภาวะโลหิตจางเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงของไขกระดูกไม่สมบูรณ์
- - - - พัฒนาการของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเรตินายังไม่ดี
        
        เมื่อทารกได้รับออกซิเจนรักษาเป็นเวลานาน ทำให้หลอดเลือดจอประสาทตาหดตัวและตีบตัวหยุดการเจริญเติบตัว
        
        เกิดการขาดออกซิเจนบริเวณนั้น จึงกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ที่ผิดปกติ (Neovascularization)เจริญเข้าไปไหนบริเวณวุ้นตา (vitreous)
      - หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเรตินาร์พัฒนาได้สมบูรณ์เมื่อ GA 40 Wks
        
        6.เสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของจอประสาทตาได้ง่ายเนื่องจากหลอดเลือดที่ไปเลี่ยงเรตินาร์ยังไม่สมบูรณ์
- - - - ได้รับวิตามินดี ซึ่งช่วยในการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัส
        
        มีฟอสฟอรัสในเลือดสูง
        
        กระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์มากขึ้นเพื่อผลิตฮอร์โมนเร่งการสลายแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือด
        
        แคลเซียมในเลือดสูง Hypercalcemia
        
        เกิดกระดูกบาง Osteopenea
        
        ผลแลปวันที่ 11/11/64 Inorganic P 7.5 mg/dL (2.5-4.5), ALP 491 U/L (30-300)
        
        7.เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากฟอสฟอรัสในเลือดสูง