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Tumores renales: - Coggle Diagram

- - - - Leiomiomatosis familiar y CCR
      - Síndrome de Birt-Hogg-Dubé
      - CCR papilar hereditario
      - Succinato deshidrogenasa RCC
      - Enfermedad de Von Hippel-Lindau
      - Síndrome de tumor de hamartoma PTEN (síndrome de Cowden).
      - Esclerosis tuberosa
  - - - Hematuria, dolor y masa en flanco ocurre solo en el 10%.
    - - Hematuria macroscópica o microscópica (60%).
    - - Dolor (40%), pérdida de peso (30%), anemia (40%), masa en flanco (24%), disfunción hepática (32%), hipoalbuminemia (20%), malestar (19%), anorexia (11%),
        
        Menos del 10%: erocitrosis, hipercalcemia, trombocitosis, fiebre, hipertensión, escalofríos, sudores nocturnos.
  - - - Nefrectomia radical
    - - Si es tumor pequeño, bien localizado
    - - No efectivos en tumores renales.
  - - - Invasión tumoral de la grasa perirrenal
        
        Confinada a la fascia de la gerota.
    - - Afectación tumoral de los ganglios linfáticos regionales y / o vena y cava renal
    - - Tumor dentro de la cápsula
    - - Órganos adyacentes o metástasis a distancia
- - - - 4to cáncer más común en la niñez
      - 95% de los tumores renales en menores de 15 años
      - 2/3 se diagnóstican antes de los 5 años y 95% antes de los 10 años.
      - Incidendia aproximada de 8 casos por millón
      - Mayor incidencia en afroamericanos, menor en asiáticos
    - - Alteraciones en el cromosoma 11p
      - Se asocia a diversos síndromes:
        
        Denys-Drash
        
        Beckwith-Wiedmann
        
        Hemihipertrofia
        
        Aniridia
        
        Anomalías GU
      - Mutaciones en diferentes genes:
        
        WTI, p53, FWTI, FWT2.
    - - Compuesto de epitelio, blastema y estroma.
        
        2 tipos en base a su histología:
        
        Faborables:
        
        Buen pronóstico
        
        No hay ectopía, ni anaplasia, predominan las células epiteliales y estromales.
        
        Desfaborables:
        
        Hay anaplasia focal o difusa
        
        Mayor reincidencia y mortalidad
    - - Masa abdominal asintomática palpable o visible en flanco, fosa renal afectada.
        
        Más frecuente (75% de los casos)
      - Hematuria macro o microscópica
      - Hipertensión arterial en el 60% de los pacientes.
      - Policitemía, hemorragía intratumoral tras traumatismos
  - - - Situado más allá del riñón, con cápsula íntegra y extirpación completa
    - - Restos tumorales posquirúrgicos, sin afectación hematogena
    - - Limitado a riñón con cápsula íntegra y extirpación completa
    - - Metástasis hematogenas
    - - Afectación bilateral
  - - - Previamente:
        
        Valorar la permiabilidad de la vena cava inferior
        
        Administrar quimioterapia preoperatoria en caso de no ser permeable.
- - - - Observar a menos que sea sintomático
    - - Administración medio contraste
        
        Si hay reforsamiento >15UH indica que hay riesgo de malignidad en masa.