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LAS IMÁGENES MSK PEDIÁTRICAS SE BENEFICIAN DE PROTOCOLOS ADAPTADOS -…
LAS IMÁGENES MSK PEDIÁTRICAS SE BENEFICIAN DE PROTOCOLOS ADAPTADOS
MSK pediátricos requieren protocolos especialmente optimizados.
Al modificar los parámetros surgen problemas respecto a la relación señal ruido.
Para evitar los problemas de señal ruido se debe perfeccionar el uso de parámetros para obtener una buena imagen.
Se necesita una mayor resolución espacial para estructuras pequeñas.
Se debe usar bobinas, FOV de acuerdo a la anatomía de los niños.
Un ejemplo es al utilizar parámetros de un adulto para la evaluación de rodilla de niño de 4 años
Se debe explorar desde la mitad de la tibia hasta la mitad del fémur.
El protocolo "bare bone" es la base de la medicina pediátrica.
También se debe incluir secuencias en T1 o DP para evaluar cartílago, alteraciones internas y la médula.
También se necesitara secuencia de susceptibilidad magnética.
El RMN MSK debe incluir secuencias en T2 con supresión de grasa, secuencias en DP con supresión de grasa y STIR.
En equipos de 1.5 T se usa STIR como secuencia principal para evaluación de edema.
En equipos de 3 T se usa secuencias en T2 con supresión de grasa para evaluar mejor el tejido blando y el edema en médula.
Protocolos de oncología MSK ayudan a determinar la extensión de lesiones.
Para imágenes de articulación a articulación se usa secuencias en T1 con bobina de cuerpo integrado y para el resto bobina pequeña que se ajusta al tamaño del tumor.
El uso de bobina que se ajusta al tamaño del tumor ofrece una mejor resolución para poder evaluar el tumor.
Se cuenta con un protocolo para tener imágenes de lesiones del hueso en pacientes con osteosarcoma y sarcoma de Ewing.
Encontrar lesiones en el hueso es importante, ya que se podrá verificar si hay o no metástasis.
Las imágenes de alta resolución permite ver si el tumor se extiende de un compartimento a otro o ha invadido otras estructuras neurovasculares.
Protocolos adaptados a pediatría ayuda a conseguir una buena imagen.
En el edificio Hospital Infantil se cuenta con en vida infantil para preparar al niño y la familia en una examen por RMN, para que puedan tener una buena experiencia durante el examen.
En exámenes por RMN a pacientes pediátricos
Alta calidad de imágen.
Ambiente acogedor para niños.
La rapidez de exploración en niños es muy importante.
Se debe minimizar los tiempo de exploración en niños sedados y en no sedados porque los niños suelen ser inquietos y no comprender las instrucciones.
El nuevo protocolo optimizo el tiempo de exploración, por ejemplo en examen de rodilla que es frecuente usando secuencias en T2 con supresión de grasa, secuencias en T1 o DP.
Cuando el FOV es más pequeño y se optimiza la calidad de imagen el tiempo de exploración aumenta.
A veces se suele hacer un examen rápido que dura de 7 a 10 min, la cual no requiere sedación, tiene una resolución menor, no esta adaptado al tamaño del niño, pero nos da valiosa información diagnostica.
Otros protocolos dedicados
En el proyecto actual del doctor Kan se esta optimizando la exploración del cartílago epifisiario en niños con secuencias de investigación en T1 rho.
Las secuencias T1 rho son útiles porque permiten ver la maduración del cartílago epifisiario y así evaluar posibles alteraciones de esta relacionada con infecciones.
Se utiliza también protocolos dedicados para lesiones infecciosas.
Dermatomiositis
Protocolo de traumatismo limitado.
Se usa secuencias de exploraciones sensibles a fluidos en dos planos y una secuencia en T1 para valorar la anatomía.
Normalmente el estudio dura 10 min pero se puede hacer en 5 minutos cuando es necesario.
La secuencia T1 rho es sensible a la cantidad de proteoglicanos dentro del cartílago por eso sirve para evaluar la calidad y desarrollo del cartílago.