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Carcinoma basocelular - Coggle Diagram
Carcinoma basocelular
Cuadro clínico
Zonas expuestas con folículos pilosebáceos, cara (94%) afecta principalmente región centrofacial; 5% en tronco
Lesiones son muy polimorfas, bien limitadas, borde filiforme, acordonado o perlado; pueden ser únicas, de crecimiento lento
Tumoral
Lesión saliente de aspecto lobulado, semiesférica, eritematosa, telangiectasias, se puede ulcerar o pigmentar; a veces adopta aspecto vegetante
Seudoquística
Neoformación redondeada translúcida, superficie rosada o amarillenta, telangiectasias
Terebrante
Úlcera de forma caprichosa, delimitada e infiltrada, aspecto hemorrágico y crecimiento rápido, afecta planos profundos y tejidos vecinos
Tumoral ulcerada
Aspecto nodular, úlcera central, bordes elevados y brillantes y superficie con telangiectasias
Pigmentadas
Son muy frecuentes en México, por la piel morena
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Pagetoide
Lesión aplanada, eritematosa, seca y con descamación, aspecto psoriasiforme, pigmentada y múltiple
Fibroepitelial
Parte baja de espalda, acrocordón de aspecto color rosado
Morfeiforme
Se localiza en cara, telangiectasias, mal definidas
Tratamiento
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Extensión subclínica es de 2.5 mm, márgenes recomendados de 3 a 4 mm
Algunas variedades como micronodular, infiltrante y morfeiforme son más extensas por lo cual márgenes de hasta 6 a 8 mm
20% de casos, los tumores tienen combinación de varios subtipos histológicos
Intervención quirúrgica micrográfica de Mohs es el mejor tratamiento para centrofacial, de más de 2 cm de diámetro o recurrentes
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En superficiales y nodulares también se emplea imiquimod en crema al 5%, dos veces al día a diario o 3 a 5 veces por semana durante 12 semanas
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Datos histopatológicos
Células semejantes a las basales o basalioma, citoplasma escaso y un núcleo grande
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Puede haber diferenciación queratósica, quística y adenoide
Etiopatogenia
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Relación con expresión de queratinas K4,K8/K18, K19
Intervienen número de quemaduras solares y exposición prolongada al sol, rayos x, úlceras crónicas
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Variedad invasiva se relaciona con características biológicas y ultraestructurales, como aumento de microfilamentos de actina y DNA tetraploide, producción de colagenasa de tipo IV y colágeno, pérdida de continuidad de membrana basal
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En México, cáncer cutáneo es el segundo lugar de frecuencia y de estos, el basocelular es el más frecuente (60-73%)