Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Gangguan Menstrusi, REFRENCE, MINDMAP YOAN HANNI YOLANDA 1908260204 -…

- - - - Naiknya biosintesis androgen pada penderita PCOS dihasilkan dari abnormalitas poros hipotalamus-pituitari-ovarium.
        
        Naiknya frekuensi pulsasi hormon LH pada penderita PCOS disebabkan oleh naiknya pulsasi GnRH.
        
        Abnormalitas generator pulsasi GnRH, menghasilkan produksi LH melebihi FSH pada pasien PCOS
        
        Disfungsi dari sumbu hypothalamic-pituitary-ovarian atau pada androgen diduga menjadi penyebab terjadinya hiperandrogenemia pada wanita PCOS
  - - - Modifikasi gaya hidup seperti pengurangan berat badan dan olahraga bersamaan dengan modfikasi diet yang konsisten mengurangi risiko diabetes. Modifikasi ini terbukti efektif untuk mengembalikan siklus ovulasi dan efektif pada perempuan obesitas dengan PCOS yang ingin hamil.
        Pengurangan berat badan pada perempuan dengan PCOS juga memperbaiki tampilan hiperandrogenik. Dari segi nutrisi, diet yang direkomendasikan untuk pasien PCOS adalah diet rendah kalori dan tinggi serat. Konsumsi karbohidrat, lemak jenuh, dan lemak trans harus dikurangi, sementara konsumsi asam lemak omega-3 dan omega-9 harus ditambah.
    - - Terapi medikamentosa pada PCOS bertujuan untuk mengobati gangguan metabolik, anovulasi, hirsutisme, dan ketidakteraturan menstruasi. Penggunaan obat insulin-sensitizing untuk meningkatkan sensitivitas insulin bertujuan untuk mereduksi kadar estrogen yang bersirkulasi dan juga untuk memperbaiki ovulasi dan toleransi glukosa.
        
        Terapi obat lini pertama biasanya merupakan kontrasepsi oral untuk menginduksi menstruasi yang teratur. Pada perempuan dengan tanda dan gejala hirsutisme lebih dianjurkan pemberian pil kontrasepsi yang mengandung hormon antiandrogen siproteron asetat (SPA).
        
        Terapi obat lini pertama untuk induksi ovulasi sebagai terapi infertilitas adalah clomiphene citrate. Jika pasien dengan hiperandrogenisme adrenal, pengobatan dengan prednisone atau dexamethasone dapat dipertimbangkan. ACOG dan SCOG merekomendasikan clomiphene citrate sebagai terapi lini pertama untuk menstimulasi ovulasi ketika mengingkan kehamilan.
    - - Terapi bedah pada PCOS utamanya bertujuan untuk memulihkan ovulasi. Berbagai metode laparoskopi termasuk elektrokauter, laser drilling, dan biopsi multipel dapat dipertimbangkan untuk perempuan dengan PCOS yang resisten terhadap klomifen.
    - - Terapi adjuvan yang dapat digunakan meliputi beberapa modalitas seperti kinesiologi, pengobatan herbal, refleksologi, akupresur, dan akupunktur. Akupunktur adalah modalitas yang paling sering digunakan. Keuntungan akupunktur pada pasien PCOS adalah untuk meningkatkan keteraturan periode menstruasinya dan mengurangi berat badannya.
  - - - Menurut kriteria Rotterdam tahun 2004, penegakan diagnosa PCOS adalah 2 dari 3 kriteria anovulasi kronik, hiperandrogenisme dan polikistik ovarium pada pemeriksaan ultrasonografi, sehingga terdapat 4 fenotip berbeda pada PCOS:
      - Tipe A : hiperandrogenisme, anovulasi kronik dan ovariurn polikistik
      - Tipe B : hiperandrogenisme dan anovulasi kronik
      - Tipe C : hiperandrogenisme dan ovariurn polikistik
      - Tipe D : anovulasi kronik dan ovarium polikistik
  - - - Vital sign
        
        suhu
        
        tekanan darah
        
        Frekuensi nadi
        
        Frekuensi pernafasan
        
        IMT : Overweight
        
        Head To Toe :
        
        Tanda resitensi insulin atau hiperandrogen (jerawat, hirsutisme, akantosis nirikans, alopesia
    - - SONOGRAFI
        
        Nisbah LH/ FSH ≥ 2.0
        
        Kadar 17-hydrocyprogesteron ≥ 200 ng/dl
        
        Kadar Testosteron ≤150 ng/dl
        
        Dehydoreepiandrosterone-sulfate (DHEAS) norma atau sedikit meningkat
        
        Hiperprolaktinemia ringan
        
        Kadar gula puasa/rasio insulin:
        
        7.0 pada orang dewasa menunjukan resistensi insulin
        
        < 4,5 pada pasien SOPK yang obesitas, euglikemia
        
        Pemeriksaan Sonografi
        
        Adanya kista folikel ≥ 10 buah dengan diameter 2-8 mm dengan stroma yang tebal
        
        Kriteria Jonard dkk.
        
        Peningkatan luas ovarium (> 5,5 cm2) atau dengan volume ovarium > 11 ml dan/atau adanya folikel ≥ 12 buah dengan diameter 2-9 mm.
  - - - Penurunan BB
      - Diet
        
        Karbohidrat
        
        Lemak
        
        Protein
        
        Serat
      - Olahraga
- - - - Gangguan hemostasis
      - Penyakit tiroid, hepar, ginjal, disfungsi kelenjar adrenal,sle
      - Gangguan hipotalamus – hipofisis
  - - - Mioma uteri atau sering disebut fibroid merupakan tumor jinak yang berasal dari otot polos rahim.
      - Keluhan berupa lama haid memanjang dan perdarahan vagina di luar siklus haid, nyeri perut dan pinggang bawah saat menstruasi, sensasi kenyang, sering berkemih, sembelit, dan nyeri saat berhubungan seksual
      - Pemeriksaan Fisik : Dijumpai kondisi anemis yang ditandai konjungtiva, tangan dan kaki pucat. Volume tumor akan menyebabkan keluhan pembesaran perut
      - Pemeriksaan Penunjang: Ultrasonografi
  - - - Kista ovarium adalah suatu pengumpulan cairan yang terjadi pada indung telur atau ovarium. Cairan yang terbentuk ini dibungkus oleh selaput yang terbentuk dari lapisan terluar ovarium
      - Kebanyakan kista ovarium tumbuh tanpa adanya keluhan. Keluhan biasanya muncul jika kista sudah membesar dan mengganggu organ tubuh yang lain.
      - Jika kista mulai menekan saluran kemih, usus, saraf, atau pembuluh darah besar di sekitar rongga panggul akan menimbulkan keluhan berupa gangguan pencernaan, susah buang air kecil dan air besar, kesemutan dan bengkak pada kaki
      - Gejala klinis kista ovarium yaitu distensi abdomen progresif, nyeri perut difus non spesifik, perdarahan vagina, sembelit, cepat kenyang, muntah dan ering berkemih.
- - - - Polimenorea
      - Oligomenorea
      - Amenorea