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Patología Cavidad Nasal:Rinosinusitis, Otorrinolaringología Dra. Madisson…
Patología Cavidad Nasal:Rinosinusitis
proceso inflamatoria agudo que persiste >10 días y <3 meses.
Presencia y persistencia de signos y síntomas de vías respiratorias altas.
Etiología: Viral.
Complicación bacteriana 2ria a rinosinusitis viral.
Rinosinusitis aguda viral frecuentemente precede infección por: S. pneumoniae/ H. influenzae/ M. catarrhalis
Epidemiología:
7% niños de 6-4 meses de edad.
10% niños de 12-23 meses edad.
7% niños de 24-35 meses edad.
Clasificación: alérgica/ infecciosa/ no infecciosa (fúngica)
Senos maxilares y etmoidales son los sitios de infección frecuentes en niños.
Factores de riesgo: enf. asociadas como rinitis alérgica, ERGE, inmunodeficiencias adquiridas o congénitas, pólipos nasales, fibrosis quística, otitis media, bronquitis, hipertrofia adenoides, tumores o cuerpos extraños
Presentación común: persistencia de síntomas más de 10-14 días con descarga nasal y/o retrofaringea, mal estado general. Puede estar presente o no: fiebre, tos, irritabilidad, letargia, dolor facial, ronquidos.
Presentación severa: fiebre más de 39°C, descarga nasal purulenta asociada a tos, cefalea, dolor facial (arriba de ojos y entrecejo), edema facial.
Diagnóstico: Gold standar: cultivo por punción. Confirmación con más de 104 unidades formadoras de colonias/mL de cavidades nasales. Obtención por punción de senos paranasales.
Exploración física: eritema leve, edema, descarga mucopurulenta, dolor facial, hipersensibilidad en senos, dolor unilateral en percusión sobre seno o a la digitopresión.
Estudios de imagen: Rx simple: opacificaciones, niveles hidroaéreos, engrosamiento moco. No se realiza al inicio y sin datos de complicaciones.
Complicaciones
celulitis preseptal (párpado), absceso subperióstico, celulitis orbital, absceso orbital, trombosis seno cavernoso, meningitis, absceso epidural, absceso IC, tumor Potts Puffy (osteomielitis de hueso frontal).
Tratamiento
duración de 10-14 días.
Altas dosis de amoxi/ac. clav.
Esteroides tópicos: mometasona intranasal, 2 disparos en cada fosa nasal, cada 12 h, por 3 semanas.
Humidificación de mucosa nasal: sol. salina que favorece drenaje de secreción de senos paranasales.
Vasoconstrictor nasal (oximetazolina, nafazolina) por 5 días máximo, cada 8 h.
Seguimiento: evaluar a px 72 h después, si hay falta de mejoría, cambiar antibiótico.
Se refiere a px si presenta: proptosis, diplopía, oftalmoplejía, disminución de AV, cefalea unilateral o bilateral severa, edema frontal, datos neurológicos que hagan sospechar complicaciones IC.
Otorrinolaringología
Dra. Madisson Contreras Burelo
Alumna: Dafne Daniela Ramos Martínez
Grupo: 01
Otoño 2021