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SÍNDROMES CONSUMPTIVAS - Coggle Diagram

- - - - AÇÃO DA INSULINA: Nos carboidratos faz gliconeogênese (síntese de glicogênio hepático e muscular)Nas proteínas faz síntese proteica e nos lipídeos lipogênese.
        Qunado o peptídeo C esta baixo indica baixa produção de insulina.
        
        AÇÃO DAS INCRETINAS: Hormônios liberados pelo intestino que estimulam o pâncreas a produzir insulina, e também são responsáveis pelo metabolismo da glicose.(GLP 1 E GIP) aumentando a insulina e reduzindo o glucagon.
        
        AÇÃO DOS HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES: Possuem ação oposta e aumentam a glicose, sendo eles Glucagon (células alfa pancreáticas), Adrenalina, Cortisol, GH E IGF-1. Doneças que aumentam esses hormônios também podem levar a diabetes como feocromocitoma
- - - - As insulinas podem ser classificadas em humanas e análogos de insulina humana. A insulina de origem humana (NPH e Regular) é desenvolvida em laboratório, a partir da tecnologia de DNA recombinante e os análogos são preparações de insulina que sofreram alteração na cadeia de aminoácidos para melhorias no tempo de ação. As insulinas podem vir em frascos e canetas. Os frascos são de 10 ml (para uso com seringas de insulina) e o refis, são de 3 ml (usados em canetas de aplicação de insulina), assim como podem vir em canetas de aplicação descartáveis.
        
        A INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA É USADA NAS EMERGÊNCIAS
      - Diagnóstico + mudança no estilo de vida + tratamento farmacológico e não farmacológico
        
        Insulina Regular: Suprimir pico glicêmico das refeições
        Insulina NPH: controle basal da glicemia
        
        ESQUEMAS DE INSULINA
        
        1- Regular 1 x ao dia, antes das refeições + NPH 2x ao dia, ao acordar e dormir
        2- Regular+ NPH 3 x ao dia
        
        1- NPH-> CONTROLA GLICEMIA DE JEJUM,
        2- CONTROLAR GLICEMIA QUE PERMANECE ALTERADA,
        3-CONTROLAR GLICEMIA PÓS-PRANDIAL E HEMOGLOBINA GLICADA,
        4-REAVALIAÇÃO DO ESQUEMA INCIAL
        
        METAS: Glicada <7, glicemia de jejum entre 7%
        e 130, glicemia pós prandial <180
    - - SENSIBILIZADORES DE INSULINA
        
        BIGUANIDAS
        
        Metformina: Faz a ativação do AMPK nos vários órgãos aumentando sensibilidade da insulina e facilita a captação de glicose, e reduz a produção de glicose.
        
        No fígado: reduz gliconeogênese hepática
        No pâncreas: secreção de insulina e reduçaõ glucagon
        Nos músculos: Aumento da captação periférica de glicose
        No tecido adiposo: Lipólise ou lipogênse
        
        RECOMENDADO TOMAR APÓS AS REEFEIÇÕES E IR AUMENTANDO PROGRESSIVAMENTE A DOSE
        
        eGFR
        >60: sem contraindicação renal, monitorar função renal anualmente
        <60 a >45 Manter uso, monitorar função renal a cada 3-6 meses
        <45 A >30: prescrever metformina com cautela em dose menor, e monitorar fujnção renal a cada 3 meses
        <30 suspender seu uso
        
        TIAZOLINEDIONAS
        
        Pioglitazona: Ativa o PPARY, e altera a expressão gênica de alguns genes relacionado ao fígado e tecdio adiposo. Faz lipogênese e reduz lipólise (paciente engorda).
      - SECRETAGOGOS Forçam o pâncreas a produzir insulina, por meio, pelo forçamento do fechamento do canal de potássio, e o paciente pode desenvolver hipoglicemia
        
        GLINIDAS: Possui ação rápida
        
        SULFONIUREIAS: Boa tolerância, e bom potencial de reduzir glicada
      - INCRETINOMIMÉTICOS: Fazem comunicação com pâncreas e com o SNC, para aumentar a insulina e reduzir glucagon
        
        INIBIDORES DE DPP4
        
        AGONISTAS DE GLP1
      - INIBIDORES DE SGLT-2: Trata o diabetes através da liberação de glicose na urina
      - INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDASE: ACARBOSE: reduz a absorção de carboidratos pelo intestino
- - - - EXISTE CONVERSÃO PERIFÉRICA DE T4 EM T3
  - - - Uso de Betabloqueadores como o Propanolol e Atenolol
    - - Tionamidas (antitireoidianos- Propiltiouracil e metimazom), radioterapia e cirurgia
- - - - FORMA AGUDA: Ocorre dissseminação a partir do local de entrada para gânglios linfáticos regionais, disseminando para todos os órgãos do organismo. PARASITEMIA É ELEVADA
        FORMA CRÔNICA: PARASITEMIA BAIXA E INTERMINTENTE. Possui infiltrados mononucleares no miocárdio e nos plexos mioentéricos sob a forma de amastigotas.
  - - - DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:
        Forma aguda: Na ausência do parasito em exame direto de sangue periférico, o exame histopatológico da lesão suspeita também pode confirmas o diagnóstico, caso indique ninhos de amastigota em meio ao infiltrado inflamatório nos tecidos. Provas sorológicas podem ser feitas a partir do final da terceira semana, ensaio imune enzimático , reação de imunofluorescência indireta e de hemaglutinação indireta. Para se confirmar um caso agudo por IgG são necessárias duas coletas com intervalo de 21 dias entre elas, com demonstração de soroconversão.
        
        Fase Crônica: Provas sorológicas ELISA, reação e imunofluerescência indireta. Recomenda-se a utilização de duas técnicas distintas ou o iimunoensaio com antígenos ou o imunoensaio com antígenos diferentes. Não há obrigatoriedade de notificação compulsória dos pacientes na fase crôncia da doença de chagas.
- - - - AS GLICOPROTEÍNAS GP120 E GP41 QUE COMPÕE A MEMBRANA EXTERNA DO VÍRUS SE LIGAM AOS LINFÓCITOS TCD4 DO HOSPEDEIRO. GP120 SE liga e faz reações ativando o GP41 que vai fazer a fusão do virus ativando a transcriptase reversa, tranformando DNA em RNA, mesclando o DNA viral com o DNA humano, por fim a integrase aloja o DNA viral no DNA humano.
- - - - TUBERCULOSE GANGLIONAR: ADENOMEGALIA CERVICAL, COM OU SEM SINAIS SISTÊMICOS, SUPURAÇÃO (NÓDULOS AMOLECIDOS), BIÓPSIA DE LINFONODO COM NECROSE CASEOSA PBAAR NEGATIVO
        
        TUBERCULOSE PLEURAL: TOSSE SECA, DOR PLEURÍTICA, DERRAME PLEURAL, EXSUDATO LINFOMONOCITÁRIO, ADA AUMENTADO, BIÓPSIA PLEURAL
        
        MAL DE POTT: LESÃO TORACOLOMBAR, EVOLUÇÃO INSIDIOSA, DOR NA COLUNA DORSAL, FEBRE OU SINAIS DE COMPRESSÃO RADICULAR
        
        NEUROTUBERCULOSE: QUADRO SUBAGUDO COM EVOLUÇÃO INSIDIOSA, COM CEFALÉIA, VÔMITOS, CONFUSÃO, SINAIS MENÍNGOS E SINAIS NEUROLÓGICOS FOCAIS. COLHER LIQUOR (ADA ELEVADA, < 500 CÉLULAS)
  - - - Fatores relacionados a reativação: Desnutrição, alcoolismo, terapia com corticoesteroides, neoplasias