Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

นายพินิต เผ่าจินดา อายุ 82 ปี, เอกสารอ้างอิง, นางสาวณัฎฐณิชา สาร่องคำ…

- - - - มีโรคประจำตัว คือ โรคความดันโลหิตสูง, โรคต่อมลูกหมากโต โรคตาแห้ง และโรคไตเสื่อมเรื้อรัง ระยะที่ 4 ได้รับยาและการรักษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพา
    - - 10 ปีที่ผ่านมา ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
      - มีประวัติการแพ้ยา Enalapril
    - - ภรรยามีโรคประจำตัว คือ โรคความดันโลหิตต่ำ
        บุตรชายทั้ง 2 คน มีสุขภาพแข็งแรงดี
- - - - รับรู้ว่าตนเองมีโรคประจำตัว และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล และเมื่อมีอาการไปโรงพยาบาลทุกครั้ง
    - - แพ้ยาAnalapril (ยาลดความดัน)
    - - ปฏิเสธการดื่มเหล้า สูบบุหรี่
    - - ไปรักษาที่โรงพยาบาล รับประทานยาตามคำสั่งทุกครั้ง และไปตามนัดทุกครั้ง
  - - - รับประทานอาหารครบ 3มื้อ รับประทานปลา และผักเป็นหลัก ไม่ค่อยรับประทานเนื้อสัตว์
    - - ปฏิเสธการดื่มเหล้า สูบบุหรี่
    - - ไปโรงพยาบาลเมื่อมีอาการเจ็บป่วยทุกครั้ง
  - - - 2 ครั้ง/วัน ลักษณะเป็นก้อนนุ่ม สีดำ
      - ผลการประเมินตามแบบประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดอาการท้องผูกของผู้สูงอายุ ได้ -8 คะแนน
        แปลผลได้ว่ามีความเสี่ยงน้อย
    - - 5 ครั้ง/วัน สีเหลืองอ่อน
      - ผลการประเมินแบบประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ มีความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระดับรุนแรงน้อย
  - - - สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
    - - ออกกำลังกายตอนเช้าโดยเดินเร็วรอบชุมชน 1 กม. และมีออกกำลังกายโดยตีเทนนิส
    - - ไม่ได้เข้าร่วมกิจกรรมในชุมชน
    - - สรุปปัญหาที่พบ มีการออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมกับวัย
  - - - ไม่ได้รู้สึกอะไรต่อตนเอง รู้แค่ว่าตอนเจ็บป่วยก็ไปหาหมอ
    - - ไม่ได้รู้สึกผิดหรือน้อยใจกับตนเองที่ทำให้ครอบครัวลำบาก
  - - - เมื่อก่อนเป็นครู เป็นหัวหน้าครอบครัว ตอนนี้เกษียณแล้ว
    - - มีสัมพันธภาพดีกับคนในครอบครัว เพื่อนบ้านและคนรอบๆข้าง
  - - - ไม่ได้มีเพศสัมพันธุ์มา 10 ปีแล้ว
    - - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- - - - 1.เพื่อลดภาวะการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้สูงอายุ
        2.เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุ
    - - ให้คำแนะนำในการฝึกถ่ายปัสสาวะแก่ผู้สูงอายุ ดังนี้ (วารี กังใจ, 2563)
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุถ่ายปัสสาวะทันทีที่ตื่นนอนตอนเช้า โดยพยายามถ่ายปัสสาวะให้ออกมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง โดยใช้มือช่วยกดที่บริเวณหัวเหน่าเบา ๆ
        
        ให้ผู้สูงอายุกำหนดเป้าหมายของการถ่ายปัสสาวะ และฝึกการถ่ายปัสสาวะตามที่ตนเองกำหนดไว้ เช่น ผู้สูงอายุต้องถ่ายปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง ผู้สูงอายุต้องไปถ่ายปัสสาวะเมื่อถึงเวลากำหนด ถ้าถึงเวลากำหนดแล้วแต่ยังไม่อยากถ่ายปัสสาวะ ก็ต้องไปเข้าห้องน้ำและพยายามถ่ายปัสสาวะ
        
        หากผู้สูงอายุรู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะก่อนถึงเวลาที่กำหนด แนะนำให้ผู้สูงอายุกลั้นปัสสาวะไว้ก่อน โดยหายใจเข้าออกลึก ๆ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้อง และขมิบกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทวารหนักเร็ว ๆ หลาย ๆ ครั้งติดต่อกัน จนกระทั่งความรู้สึกปวดปัสสาวะผ่านไป แล้วจึงถ่ายปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด
        
        หากผู้สูงอายุมีปัสสาวะราด หรือถ่ายปัสสาวะก่อนถึงเวลาที่กำหนดไว้ให้เริ่มนับเวลาใหม่ คือ ต้องกำหนดการถ่ายปัสสาวะครั้งต่อไปในอีก 2 ชั่วโมง
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุฝึกถ่ายปัสสาวะเฉพาะช่วงกลางวันหลังจากที่ผู้สูงอายุตื่นนอนตอนเช้า ส่วนเวลากลางคืนผู้สูงอายุสามารถถ่ายปัสสาวะได้ตามปกติ
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุรักษาความสะอาดทุกครั้งภายหลังการขับถ่าย โดยใช้กระดาษชำระเช็ดทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ให้แห้งทุกครั้ง ภายหลังจากมีปัสสาวะเล็ด/รั่วไหล เพื่อป้องกันการเกิดแผลจากการระคายเคือง (ปนิฏฐา นาคช่วย, 2559)
        
        ให้คำแนะนำในการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Pelvic Muscle Exercise) แก่ผู้สูงอายุ (วารี กังใจ, 2563)
        7.1) แบบที่ 1 ท่านั่งบนเก้าอี้
        
        นั่งหลังตรงบนเก้าอี้ ควรนั่ง หรือเลือกเก้าอี้ที่สามารถพิงหลังกับเก้าอี้ได้พอดี เพื่อให้รู้สึกผ่อนคลาย
        2.เกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน โดยการขมิบรูทวาร ค้างไว้เป็นเวลา 5 วินาที
        
        คลายกล้ามเนื้อ
        
        ทำการเกร็งกล้ามเนื้อ และคลายกล้ามเนื้อซ้ำ เป็นเวลา 1 นาที (นับเป็น 1 รอบ) ทำซ้ำ 10 รอบ
        7.2) แบบที่ 2 ท่านอนหงาย
        
        นอนราบ กางขาแยกออกจากกันเล็กน้อยให้ปลายเท้าขนานกับไหล่ ยกเข่าทั้งสองตั้งขึ้น
        2.เกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน โดยการขมิบรูทวาร ค้างไว้เป็นเวลา 5 วินาที
        
        คลายกล้ามเนื้อ
        
        ทำการเกร็งกล้ามเนื้อ และคลายกล้ามเนื้อซ้ำ เป็นเวลา 1 นาที (นับเป็น 1 รอบ) ทำซ้ำ 10 รอบ
        7.3) แบบที่ 3 ท่ายืน
        
        ยืนตรง โดยหันหน้าเข้าโต๊ะ (เลือกโต๊ะที่สูงประมาณช่วงสะโพก) กางขาออกให้เท้าทั้งสองขนาดกับไหล่
        
        เอนตัวเข้าหาโต๊ะ ใช้มือทั้งสองวางบนโต๊ะ และทิ้งน้ำหนักตัวทั้งหมดลงที่โต๊ะ โดยให้ทั้งสองมือห่างเท่ากับช่วงไหล่
        3.เกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน โดยการขมิบรูทวาร ค้างไว้เป็นเวลา 5 วินาที
        
        คลายกล้ามเนื้อ
        
        ทำการเกร็งกล้ามเนื้อ และคลายกล้ามเนื้อซ้ำ เป็นเวลา 1 นาที (นับเป็น 1 รอบ) ทำซ้ำ 10 รอบ
        
        แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างเพียงพอ ประมาณ 1.5-2 ลิตร/วัน และหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (สมทรง จิระวรานันท์ และจุฬาลักษณ์ ใจแปง, 2562)
    - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “มีปัสสาวะเล็ด เมื่อออกกำลังกาย เมื่อปวดปัสสาวะต้องเข้าห้องน้ำทันที
        10 ปีที่ผ่านมา เคยผ่าตัดต่อมลูกหมาก และปัจจุบันรับประทานยารักษาต่อมลูกหมาก”
        O : แบบประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แปลผลอยู่ในระดับรุนแรงเล็กน้อย
    - - ผู้สูงอายุมีระดับความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ลดลง และไม่เพิ่มขึ้นเป็นระดับรุนแรงปานกลาง หรือระดับรุนแรงมากจากการประเมินโดยแบบประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        ผู้สูงอายุไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คือ การมีปัสสาวะเล็ดจากการออกกำลังกาย
        
        ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับประโยชน์ของการฝึกการถ่ายปัสสาวะ และการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
        
        ผู้สูงอายุปฏิบัติตามคำแนะนำได้อย่างถูกต้อง
  - - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “มีโรคประจำตัวเป็นโรคไตระยะที่4” “รับประทานกล้วย และยาคูลทุกวันเพื่อให้ขับถ่ายดี”
        “ดื่มน้ำวันละ1.5L”
        “ชอบทานยาหอม และมะกรูด เพื่อให้สดชื่น และมีประโยชน์”
        “เคยได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก และรับประทานยา Aspirinเป็นประจำ”
        O : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคไต ความดันโลหิตสูง และเคยได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
        ตรวจทางห้องปฏิบัติ
        
        ค่า eGFR= 34 ml/min/1.73m2
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อชะลอการเสื่อมสภาพของไต
    - - ผู้สูงอายุสามารถตอบคำถามในแบบทดสอบได้อย่างน้อย3
        ข้อใน 5 ข้อ
        
        สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับผลดีผลเสียของอาหารที่ผู้สูงอายุรับประทาน
    - - สอบถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการรับประทานอาหารของผู้สูงอายุเพื่อให้รู้เกี่ยวกับพฤติกรรมการรับประทานอาหารของผู้สูงอายุ
        
        แนะนำเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของอาหารที่ผู้สูงอายุชอบรับประทานอาหาร เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รู้เกี่ยวกับประโยชน์ และโทษของอาหารที่ผู้สูงอายุรับประทานเป็นประจำ
        
        แนะนำผู้สูงอายุรับรู้เกี่ยวกับปริมาณน้ำตางในอาหารที่ผู้ป่วยชอบรับประทาน เพื่อให้ผู้สูงอายุรับรู้ว่าในอาหารที่ผู้สูงอายุรับประทานมีน้ำตาลเท่าใด
        
        แนะนำเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการรับประทานอาหารเสริมว่าส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยาที่ผู้สูงอายุรับประทานเพื่อให้ผู้สูงอายุหลีกเลี่ยงพฤติกรรมการรับประทานอาหารเสริมที่ส่งผลต่อยา
        5.แนะนำให้ผู้สูงอายุปรึกษาเภสัชกรก่อนที่จะใช้อาหารเสริมเพื่อให้รู้เกี่ยวกับข้อควรหลีกเลี่ยง และผลข้างเคียงของอาหารเสริมที่ได้รับ
        
        แนะนำอาหารที่มีกากใยสูงเช่นผัก ผลไม้ เช่นกล้วยน้ำว้า สับปะรด แก้วมังกร ผักบุ้ง ดอกกะหล่ำ สะเดา เป็นต้น
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำให้เพียงพอประมาณ 1500 – 2000ml ต่อวันเพื่อช่วยกระตุ้นการขับถ่าย
  - - - S : ผู้ป่วยบอกว่า “มีหลงลืมบ้างบางครั้ง”
        O : สามารถตอบคำถามของแบบทดสอบ MMSE ในหัวข้อ Orientation for time ได้ 4 ใน 5 ข้อ Attention/Calculation ตอบถูก 2 ใน 5 ครั้ง,
        Recall ได้ 2 ใน 3
    - - เพื่อชะลอการเกิดภาวะสมองเสื่อม
        
        คงไว้ซึ่งความจำของผู้สูงอายุ
        
        ทำแบบทดสอบ MMSE ได้ดีขึ้น
    - - ทำแบบทดสอบ MMSE อยู่ในเกณฑ์ปกติ ผู้ป่วยมีระดับการศึกษาสูงกว่าระดับประถมศึกษา ได้คะแนนรวม > 22 คะแนน
        
        สามารถจดจำใบหน้าถูกต้อง 3 ใน 5 คน
        
        การท่องอักษร A-Z ถูกต้อง 21 ใน 26 ตัว
        
        วาดภาพเรขาคณิตได้ถูกต้อง
    - - สร้างสัมพันธภาพกับผู้สูงอายุเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
        
        ให้ผู้ป่วยทำแบบทดสอบ Mini – Mental State Examination: Thai version (MMSE – Thai 2002) เพื่อ ประเมินความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับ บุคคล เวลา สถานที่
        
        ฝึกทักษะการบริหารสมอง เช่น ฝึกการจำลักษณะใบหน้าและชื่อ ของบุคคลที่เป็นที่รู้จัก, การระลึกความหลัง โดยการท่องอักษร A-Z, วาดภาพเรขาคณิต
        (จารุวรรณ ก้านศรี, 2559)
        
        ส่งเสริมสุขภาพโดยให้คำแนะนำ เช่น พักผ่อนให้เพียงพอ มีการพักผ่อนสมองโดยการทำกิจกรรมที่ชอบ เข้าร่วมกิจกรรมทางสังคม การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เช่น ธัญพืช ข้าวกล้อง (จารุวรรณ ก้านศรี, 2559)
  - - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “ลุงนอนตอน 3 ทุ่ม ตื่นตี 5 และมีการนอนหลับช่วงกลางวัน”
        “ตอนกลางคืนมีลุกมาเข้าห้องน้ำประมาณ 3 ครั้งและใช้เวลา 30 นาที – 1 ชม. ก่อนจะหลับสนิท”
        O : จากแบบประเมินคุณภาพการนอนหลับ (PSQI) รวมคะแนนได้ 7 คะแนน แปลผลได้ว่า ผู้สูงอายุมีคุณภาพการนอนหลับไม่ดี
    - - เพื่อให้ผู้สูงอายุมีการนอนหลับที่มีประสิทธิภาพ
        
        เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมการนอนหลับ
    - - ผู้สูงอายุมีสีหน้าสดชื่น ไม่มีการง่วงนอน อ่อนเพลีย
        
        ลุกมาเข้าห้องน้ำตอนกลางคืนน้อยลง ต่ำกว่า 2 ครั้ง/คืน
        
        ใช้เวลาก่อนจะนอนหลับน้อยกว่า 30 นาที
        
        ทำแบบประเมินคุณภาพการนอนหลับ (PSQI) รวมคะแนนได้ต่ำกว่าหรือเท่ากับ 5 คะแนน
        
        สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับการนอนหลับได้ถูกต้อง 6 ข้อขึ้นไป จาก 8 ข้อ หรือตอบคำถามได้ถูกต้องมากกว่า 70 %
    - - สร้างสัมพันธภาพกับผู้สูงอายุเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
        
        สอบถามเกี่ยวกับแบบแผนการนอนหลับและทำแบบประเมิน PSQI เพื่อประเมินคุณภาพการนอนหลับของผู้สูงอายุ
        
        แนะนำให้จัดสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการนอนหลับ โดยดูแลเรื่องแสง เสียง อุณหภูมิที่เหมาะสม โดยควรให้ห้องนอนมืดสนิทไม่มีแสงสว่างภายในห้องนอนเพราะจะส่งผลต่อการหลั่งเมลาโทนิน และควรเป็นห้องที่ไม่มีเสียงดังรบกวนเพราะอาจทำให้เกิดการรบกวนการเข้าสู่การนอนหลับเกิดการนอนหลับยาก และอุณหภูมิของห้องนอนที่รู้สึกสบายไม่ร้อนหรือหนาวจนเกินไป ทำให้เกิดความไม่สุขสบายของร่างกาย หากเปิดเครื่องปรับอากาศเย็นจะทำให้ปวดปัสสาวะบ่อยได้ (กรมสุขภาพจิต, 2561)
        
        ส่งเสริมการนอนหลับด้วยสุวคนธบำบัดโดยแนะนำให้ใช้น้ำมันหอมระเหยเพื่อช่วยเพิ่มปริมาณและคุณภาพการนอนหลับ ทำให้หลับสนิทมากขึ้น การตื่นระหว่างการนอนหลับลดลง เกิดการผ่อนคลาย นอนหลับดีขึ้น (สายฝน อินศรีชื่น และทัศนา ชูวรรธนะปกรณ์, 2560) โดยกลิ่นที่ช่วยในการนอนหลับ ได้แก่ ดอกส้ม กระดังงา คาโมมาย ลาเวนเดอร์ มะลิ โดยมีวิธีการใช้ คือ หยดลงฝ่ามือ 1-5 หยด ถูมือไปมา 3 ครั้ง สูดดมช้าๆ เป็นจังหวะ นาน 5 นาที ก่อนนอน (สายฝน อินศรีชื่น และทัศนา ชูวรรธนะปกรณ์, 2560)
        
        สรรพคุณของน้ำมันหอมระเหยแต่ละชนิด ได้แก่
        
        สรรพคุณของดอกส้ม
        ขจัดความกังวล/ท้อแท้หดหู่ บรรเทาอาการนอนไม่หลับ (นภาภรณ์ เอื้อวงศ์ญาติ, 2563)
        สรรพคุณของกระดังงา
        ลดความท้อแท้หดหู่ ลดอาการอ่อนเพลีย/ล้า ลดความตึงเครียดกดดัน ช่วยในเรื่องความดันสูงและบรรเทาอาการนอนไม่หลับ (นภาภรณ์ เอื้อวงศ์ญาติ, 2563)
        สรรพคุณของคาโมมาย
        คลายความวิตกกังวล ทำให้สงบอ่อนๆ และทำให้นอนหลับดีขึ้น (ณัฏฐินี อนันตโชค, 2559)
        สรรพคุณของลาเวนเดอร์
        ช่วยเรื่องความดันโลหิตสูง แก้ปวดเมื่อย ลดความตึงเครียด/กดดัน ทำให้รู้สึกผ่อนคลายและช่วยให้นอนหลับ (นภาภรณ์ เอื้อวงศ์ญาติ, 2563)
        สรรพคุณของมะลิ
        ลดความท้อแท้หดหู่ บรรเทาอาการปวดศีรษะ บรรเทาอาการนอนไม่หลับ (นภาภรณ์ เอื้อวงศ์ญาติ, 2563)
        
        ดูแลจิตใจให้สงบผ่อนคลาย โดยการเปิดฟังธรรมะที่ชอบ หรือสวดมนต์ก่อนนอน หรือใช้ดนตรีบำบัดที่มีจังหวะช้า นุ่มนวล ได้แก่ เพลงบรรเลงไทยคลาสสิก เช่น เพลงลมหวน เพลงลาวดวงดอกไม้ เพลงลาวสมเด็จ เพลงราตรีประดับดาว บุหลันลอยเลื่อน และเสียงธรรมชาติ คือ เสียงคลื่นกระทบฝั่งซึ่งจะทำให้ผู้สูงอายุเกิดการผ่อนคลายทั้งร่างกายและจิตใจและเข้าสู่การนอนหลับง่ายขึ้น (สุรีรัตน์ ณ วิเชียร, 2561)
        
        แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 1500 มล. หรือวันละ 6-8 แก้วแต่ไม่ควรเกิน 2000 มล.และจำกัดการดื่มน้ำใน 2 ชั่วโมงก่อนนอน (ปนิฏฐา นาคช่วย, 2559) และปัสสาวะก่อนเข้านอน เพื่อไม่ให้ปวดปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน
        
        ปรับพฤติกรรมการนอน โดยแนะนำให้ผู้สูงอายุไม่ควรนอนหลับช่วงกลางวันหรือถ้านอนหลับช่วงกลางวันควรจำกัดชั่วโมงการนอนไม่เกิน 30 นาทีต่อวันและห้ามนอนเกินช่วงเวลาบ่าย (สุรีรัตน์ ณ วิเชียร, 2564)
        
        หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน แอลกอฮอร์ ชา กาแฟ และการสูบบุหรี่ เพราะจะมีผลต่อระบบประสาทที่อาจขัดขวางการเข้าสู่การนอนหลับ หรือการเข้าสู่การนอนหลับลึกได้ (สุรีรัตน์ ณ วิเชียร, 2564)
        
        ส่งเสริมการออกกำลังกาย เช่น การเดิน ไทชิ จีกง เป็นต้น เพื่อกระตุ้นให้ร่างกายเกิดการใช้พลังงานและเกิดความสุข สร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ มีประโยชน์ต่อร่างกายในเรื่องการนอนหลับโดยตรง ทำให้ผู้สูงอายุเข้านอนหลับง่ายหลับลึก มีคลื่นสมองแบบช้าเพิ่มมากขึ้น ทำให้ระยะเวลาในการนอนหลับตลอดทั้งคืนมากขึ้น โดยไม่ควรออกกำลังกายก่อนเข้านอนอย่างน้อย 2 ชั่วโมงเพราะการออกกำลังกายจะทำให้ร่างกายเกิดความร้อนเพิ่มมากขึ้นและจะเป็นปัจจัยหนึ่งที่ขัดขวางการเข้าสู่การนอนหลับได้ (สุรีรัตน์ ณ วิเชียร, 2564)
  - - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “เดินเร็ว 1 กิโล รอบๆชุมชน ไปกลับ”
        “พรุ่งนี้จะไปตีเทนนิส 30 นาที ให้เหงื่อออก” “เมื่อตีเทนนิสเป็นเวลานานจะรู้เจ็บ” “ไม่เข้าร่วมกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพชุมชน มันช้าไป”
        O : ผลการประเมินภาวะเสี่ยงต่อการหกล้มของผู้สูงอายุในโรงพยาบาล ได้ 1 คะแนน
    - - ผู้สูงอายุมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง
        
        การออกกำลังกายเหมาะสมตามวัย
        
        ไม่เกิดอุบัติเหตุขณะออกกำลังกาย
    - - ไม่เกิดอุบัติเหตุขณะออกกำลังกาย
        
        อบอุ่นร่างกายก่อนเริ่มออกกำลังกายถูกต้อง
        
        มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับท่าออกกำลังกายแบบประสานสัมพันธ์ สามารถออกกำลังกายได้ถูกต้อง 6 ท่าใน 9 ท่า
    - - สร้างสัมพันธภาพกับผู้สูงอายุเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
        
        ให้ผู้สูงอายุทำแบบประเมินภาวะเสี่ยงต่อการหกล้มของผู้สูงอายุในโรงพยาบาล
        
        ให้คำแนะนำเกี่ยวกับชนิดและรูปแบบของการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้สูงอายุ เพื่อมีแบบแผนการออกกำลังกายที่เหมาะสม
        
        อบอุ่นร่างกายก่อนเริ่มออกกำลังกายให้ผู้สูงอายุยืดหยุ่นร่างกายเป็นการกระตุ้นให้ร่างกายมีการเตรียมความพร้อม เพื่อให้การประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อหดรัดตัวดีขึ้น (อริสรา สุขวัจนี, 2555)
        
        สอนออกกำลังกายแบบประสานสัมพันธ์ (ตา-มือ) ประกอบเพลงสมัยนิยมเพื่อให้ร่างกายได้ออกกำลังกายทุกส่วนประกอบการใช้ลูกบอลเล็ก โดยใช้หารโยนลูกบอลสลับมือซ้ายและขวามี 9 ท่า ได้แก่
        5.1) ท่าส่งบอลสลับมือระดับหน้าอก
        5.2) ท่าส่งบอลสลับมือระดับศีรษะ
        5.3) ท่าส่งบอลชูแขนเหนือศีรษะสลับมือ
        5.4) ท่าส่งบอลอ้อมลำคอสลับมือ
        5.5) ท่าส่งบอลอ้อมเอว
        5.6) ท่าส่งบอลอ้อมขายกเข่าข้างเดียว
        5.7) ท่าส่งบอลอ้อมเข่าสลับขา
        5.8) ท่าส่งบอลอ้อมขาระดับเข่า (ย่อ-ยืด)
        5.9) ท่าส่งบอลอ้อมขาสองข้างเป็นเลขแปด(อัตถสิทธิ์ ไชยณรงค์ และ จุฬาภรณ์ โสตะ, 2562)