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HANSENÍASE, REFERÊNCIAS: KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins e…

- - - - se caracterizam
        
        áreas da pele ou manchas:
        
        esbranquiçadas (hipocrômicas), acastanhadas ou
        
        avermelhadas, com alterações de sensibilidade ao calor e/ou dolorosa, e/ou tato
        
        Formigamento, choques ou caimbras nos braços e pernas
        
        evoluem
        
        para dormência
        
        Pápulas, tubérculos e nódulos
        
        Diminuição ou queda de pelos, localizada ou difusa, especialmente nas sobrancelhas (madarose)
        
        Pele infiltrada (avermelhada), com diminuição ou ausência de suor no local.
    - - se caracterizam
        
        Dor, choque e/ou espessamento de nervos periféricos
        
        Diminuição e/ou perda de sensibilidade nas áreas dos nervos afetados, principalmente nos olhos, mãos e pés
        
        Diminuição e/ou perda de força nos músculos inervados por estes nervos,
        MMSS MMII e, por vezes, pálpebras
        
        Edema de mãos e pés com cianose e ressecamento
        da pele
        
        Febre e artralgia, associados a caroços dolorosos, de aparecimento súbito
        
        Aparecimento súbito de manchas dormentes com dor nos nervos dos cotovelos (ulnares), joelhos (fibulares comuns) e tornozelos (tibiais posterior)
        
        Entupimento, feridas e ressecamento do nariz;
        Ressecamento e sensação de areia nos olhos.
    - - Indeterminada - Paucibacilar
        
        se caracteriza
        
        por uma lesão única, mais clara do que a pele ao redor, sem elevação com bordas mal delimitada e seca
        
        tem perda de sensibilidade
        
        com atenção as manchas hipocrômicas
        
        brancas e dispersas em mais de um membros
        
        pode indicar forma multibacilar
      - Tuberculóide - Paucibacilar
        
        se caracteriza
        
        É a forma da doença em que o sistema imune da pessoa consegue destruir os bacilos espontaneamente
        
        manifesta-se
        
        e por uma placa (mancha elevada em relação à
        pele adjacente) totalmente anestésica ou por placa com bordas elevadas, bem delimitadas e centro claro (forma de anel ou círculo)
        
        Podendo ser
        
        como um único nervo espessado com perda total de sensibilidade no seu território
        de inervação
      - Dimorfa - Multibacilar
        
        caracteriza-se
        
        por manchas de pele avermelhadas ou
        
        esbranquiçadas, com bordas elevadas, mal delimitadas na periferia, ou por múltiplas
        
        lesões bem delimitadas semelhantes à lesão tuberculóide, porém a borda externa é esmaecida (pouco definida).
        
        ainda apresentando
        
        perda total da sensibilidade
        
        com diminuição das funções autonômicas - Sudorese e vasorreflexia a histamina
        
        comprometimento assimétrico dos nervos periféricos
      - Virchowiana - Multibacilar
        
        caracteriza
        
        pela forma mais contagiosa da doença
        
        não apresenta machas visíveis
        
        a pele
        
        se encontra
        
        e avermelhada, seca, infiltrada, cujos poros apresentam-se dilatados (aspecto de “casca de laranja”), poupando geralmente couro cabeludo, axilas e o meio da coluna lombar (áreas quentes
        
        apresenta pápulas e nódulos
        
        escuros, endurecidos e assintomáticos
        
        hansenomas
        
        em estágio avançado
        
        madarose e perda de cílios
        
        além de outros pelos exceto couro cabeludo
        
        Face lisa por infiltração
        
        Nariz Congesto
        
        edema de mãos e pés + cianose
        
        pele e olhos secos
        
        Suor reduzido ou ausente
        
        mais intenso em nas áreas poupadas - couro cabeludo e axilas
        
        Caimbras
        
        mãos e pés
        
        Dores articulares
        
        Nervos periféricos e seus ramos espessados
    - - podem ser
        
        Olhos
        
        vermelhidão - Conjutivite
        
        Articulações e Músculos
        
        Artralgias, artrites, caimbras
        
        periostite - "dor na carne"
        
        ou desabamento nasal
        
        caroços ou ulcerações no palato
        
        1 more item...
        
        Sist. Linfático
        
        Linfadenomegalias indolores no pescoço, axilas e virilha - "ínguas"
        
        Esplenomegalias
        
        Acrocianose
        
        Edema de mãos e pés
        
        úlceras tróficas
        
        Vísceras
        
        Hepatoesplenomegalias + insf. renal e supra renal +atrofia testicular
        
        Pele e mucosas
        
        obstrução, ressecamento ou sangramento da mucosa nasal
        
        com edema de região do nariz
        
        Neurológicos
        
        manchas ou nódulos eritematosos, dolorosos
        
        associados a febre, atralgia
        
        mal estar geral, orquite, anemia, leucocitose (Reação tipo 2)
        
        lesões avermelhadas e descamativas, com lesões satélites,
        
        eventualmente associadas a edema (inchaço) das mãos e pés, geralmente com
        
        neurite de nervos dos cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos (Reação tipo 1).
- - - - que consiste
        
        em um esquema variável de antibióticos
  - - - dura seis meses
    - - leva um ano
- - - - graças a sua
        
        Parede celular rica em lipídeos
        
        especialmente
        
        Ácido micólico
  - - - Predomínio
        
        Th1
        
        mais branda
        
        resposta citotóxica
        
        IL-2
        
        INT G
        
        Th2
        
        mais grave
        
        resposta humoral
        
        IL-4
        
        IL-10
      - 80 a 90% dos pacientes infectados têm cura espontânea
        
        Doença de:
        
        Alta infectividade
        
        Baixa patogenicidade
- - - - NÃO exclui diagnóstico
  - - - manchas características da hanseníase
      - acometimento de nervos periféricos
      - baciloscopia positiva
- - - - O Tocantins é região endêmica
      - Primeiro no mundo em incidência