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Água mole em pedra dura, Referências: Artigo: DEGRADAÇÃO CARTILAGINOSA …

- - - - Localização
      - Extensão
      - Distribuição
      - Intensidade
      - Deve-se observar os grupos musculares em repouso, procurando perceber movimentos breves e repetitivos
      - Buscar lesões
      - Contornos musculares
      - Deformidades
      - Tumorações
      - Cicatrizes
    - - Observar o paciente durante a execução de tarefas padronizadas. Movimentos que ratifiquem a existênca de alterações
        
        Ex: contração do braço
  - - - Presença de flacidez, pseudohipertrofia, hipotrofia, distrofia.
  - - - Primeiro ativos, e logo após, passivos, contra a resistência do examinador e à gravidade
- - - - Também verifica o aprisionamento.
        
        É feito pela elevação do membro superior do paciente a 90°, flexionando o cotovelo em 90° e então rotacionando forçosamente o ombro no sentido interno.
    - - Verifica a amplitude de movimento do ombro
        
        Pede para o paciente tentar tocar a escápula oposta: alcançar por cima da cabeça, atrás do pescoço e a escápula oposta com as pontas dos dedos testa abdução e rotação externas;
        
        E depois alcançar por baixo, atrás das costas e através da escápula oposta com a parte traseira da mão testa abdução e rotação internas.
    - - Verifica aprisionamento nos tendões do manguito rotador do arco coracoacromial.
        
        Ele é feito colocando o membro superior do paciente em flexão forçada (braço levantado sobre a cabeça) com o membro superior totalmente pronado.
  - - - Essa condição é utilizada como tratamento em patologias de desgastes mais avançados da articulação gleno umeral.
        
        A indicação da prótese de ombro passa pelo diagnóstico do que esta gerando o desgaste e se planeja qual o melhor implante para cada caso.
      - Próteses
        
        Parcial, quando há troca única da cabeça do úmero;
        
        Total anatômica quando ocorre substituição tanto da cabeça do úmero quanto da glenóide;
        
        De superfície quando é trocado só a parte superior da cabeça umeral;
        
        Prótese reversa quando há inversão da relação cabeça do úmero-glenóide.
      - OBSERVAÇÕES:
        
        É fundamental o diagnóstico do porquê da ocorrência da artrose para escolhermos o implante ideal;
        
        Fatores como idade, expectativa do paciente e lesões associadas dos tendões do manguito rotador são importantes na escolha do tipo de prótese;
        
        Os riscos cirúrgicos destes procedimentos são semelhantes as cirurgias ortopédicas com implantes como infecção, fraturas ou deslocamentos;
        
        É seguido critérios de indicação adequados para obter bons resultados com melhora da qualidade de vida dos pacientes.
- - - - Músculo Supraespinal
      - Músculo Infra-espinal
      - Músculo Deltóide
      - Músculo Redondo Menor
      - Músculo Subescapular
      - Músculo Redondo Maior
      - Músculo Peitoral Menor
      - Músculo Latíssimo do Dorso
      - Músculo Peitoral Maior
    - - Músculo Coracobraquial
      - Músculo Braquial
      - Músculo Bíceps Braquial
    - - Músculo Tríceps Braquial
      - Músculo Ancôneo
    - - Músculo Flexor Ulnar do Carpo
      - Músculo Flexor Profundo dos Dedos
      - Músculo Palmar Longo
      - Músculo Flexor Longo do Polegar
      - Músculo Pronador Quadrado
      - Músculo Pronador Redondo
      - Músculo Flexor Superficial dos Dedos
      - Músculo Flexor Radial do Carpo
    - - Músculo Extensor Radial Longo do Carpo
      - Músculo Extensor Radial Curto do Carpo
      - Músculo Braquiorradial
    - - Músculo Extensor Longo do Polegar
      - Músculo Extensor Longo do Polegar
      - Músculo Supinador
      - Músculo Abdutor Longo do Polegar
      - Músculo Extensor Ulnar do Carpo
      - Músculo Extensor Curto do Polegar
      - Músculo Extensor do Dedo Mínimo
      - Músculo Extensor dos Dedos
  - - - Ligamentos coracoclavicular
        
        Fibras unem clavícula e escápula
      - Glenoumeral superior
      - Glenoumeral médio
        
        São ligamentos visualizados apenas na parte interna cápsula interna
      - Glenoumeral inferior
      - Ligamento transverso do úmero
        
        Unem o tubérculo maior e menor do úmero
      - Ligamento Coracoacromial
        
        Apresenta forma triangular com base situada no processo coracoide e o ápice inserido no acrômio
      - Ligamento acromioclavicular
        
        As fibras estendem-se da da clavícula até o acrômio
      - Ligamento Coracoumeral
        
        Fibras estendem-se do processo coracoide ao tubérculo maior do úmero
    - - Ligamento colateral ulnar
      - ligamento colateral radial
      - ligamento anular
      - ligamento quadrado
    - - Ligamento Radioulnar Ventral
      - Ligamento Radioulnar Dorsal.
      - Ligamento Radiocárpico Palmar
      - Ligamento Radiocárpico Dorsal
      - Ligamento Colateral Ulnar
      - Ligamento Colateral Radial
- - - - A ruptura do MR pode levar à perda da função do ombro em variados graus
    - - Fase 2
        
        Fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais
      - Fase 3
        
        Ruptura completa do tendão, associada a alterações ósseas
      - Fase 1
        
        Edema, inflamação e hemorragia
    - - Dor na região
        
        Mais intensa e frequente no período noturno
      - Desconforto a movimentos
        
        Abdução
        
        Rotação
        
        Extensão
        
        Flexão
        
        Adução
      - Diminuição da força durante a elevação do braço
      - Limitação de mobilidade
      - Crepitação
      - dependem de qual estágio esteja a rotura
    - - Exame físico
      - Anamnese: avaliação de aspectos como frequência, intensidade e os possíveis fatores desencadeantes da lesão.
      - Raio-X e ecografia
        
        Determinam a extensão da lesão
      - Alguns casos também podem requerer uma avaliação por ressonância magnética
    - - A escolha do tipo de tratamento é individualizada, pautada principalmente na gravidade da lesão, na atividade e idade biológica do paciente e na intensidade da dor e perda de função
      - Tratamento conservador
        
        Em geral aplicado quando há tendinopatia ou lesão parcial do manguito
        
        Prescrição de anti-inflamatórios, reabilitação, alongamento, fortalecimento dos estabilizadores e rotadores do ombro e correção postural
      - Tratamento cirúrgico
        
        Indicado na falha do tratamento conservador dos pacientes com ruptura do manguito rotador
        
        Costuma ser realizado por meio da técnica de artroscopia, um procedimento menos invasivo e bastante eficiente
        
        A técnica de reparo aberto (mini open) também pode ser utilizada para a correção cirúrgica da lesão
        
        Pós-operatório
        
        Dor é controlada por meio de analgésicos
        
        Até que ocorra a cicatrização do tendão nenhum esforço físico deve ser realizado e é necessário o uso de tipoia por um período de quatro a seis semanas
        
        A realização de esforço leve é permitida após dois a três meses e atividades desportivas, em média seis meses após a cirurgia.
    - - Fatores Mecânicos
        
        Alterações nas estruturas musculoesqueléticas em função de atrito e impacto com o osso acrômio, causadas pela presença de esporões, forma do acrômio (curvo ou ganchoso) e espessamento (engrossamento) do ligamento acromiclavicular.
      - Fatores Ambientais
        
        Envelhecimento, uso excessivo do ombro, tabagismo, obesidade e distúrbios metabólicos, como a diabetes.
      - Fatores Biológicos ou Intrínsecos
        
        Incluem áreas de hipoperfusão (baixa irrigação sanguínea) dos tendões, processos inflamatórios e alterações celulares dos tendões, como a desorganização da arquitetura do colágeno
      - Fatores Traumáticos
        
        Fraturas e luxações do ombro, que podem criar lesões ou piorar as pré-existentes
      - Fatores Genéticos
        
        Podem levar a uma maior ou menor probabilidade de um indivíduo apresentar lesões do manguito rotador
    - - Duração
        
        Aguda
        
        Crônica
      - Tamanho
        
        Total
        
        Extensa
        
        Parcial
      - Etiologia
        
        Traumática
        
        Degenerativa
- - - - tecido conjuntivo que envolve o tecido cartilaginoso
      - Vale destacar que o tecido cartilaginoso também pode receber nutrição por meio do líquido sinovial presente nas cavidades das articulações
  - - - apresenta matriz formada principalmente por fibrilas de colágeno tipo II e é circundada pelo pericôndrio
      - é a cartilagem que forma o esqueleto do feto, esqueleto esse que é posteriormente substituído por ossos em um processo denominado de ossificação endocondral
      - pode ser observada também no nariz, traqueia e brônquios
    - - apresenta grande quantidade de fibras elásticas e poucas fibrilas de colágeno, além de ser revestida por pericôndrio
      - Ela é encontrada no pavilhão auditivo, na laringe e na epiglote
    - - apresenta quantidade relativamente grande de fibras de colágeno tipo I
      - Diferentemente das outras cartilagens, esta não apresenta pericôndrio
      - pode ser observada nos discos intervertebrais, nos discos articulares das articulações dos joelhos e na ligação entre tendões e ossos
  - - - causando dor, processo denominado degeneração artrítica ou, mais popularmente, artrose
      - Isso ocorre com todas as pessoas, sendo elas atletas, esportistas ou sedentários, e pessoas que possam forte influencia genética
    - - desta forma, o esporte teria o efeito protetor sobre a cartilagem
    - - produtos encontrados tanto no sangue quanto na urina que mostram a quantidade de cartilagem que esta sendo degradada
    - - envolveu esportistas voluntários submetidos à infiltração do joelho com ácido hialurônico
      - O resultado trouxe redução significativa de biomarcadores quando comparados aos usuários que não receberam o produto
- - - - gravidade
    - - Músculos
    - - Articulaçao
        
        No corpo humano, a alavanca é representada por um osso que pode movimentar-se ao redor de um ponto eixo ou fulcro( articulação).
  - - - A força aplicada e a resistência ficam do mesmo lado do eixo, sendo que a resistência fica mais próxima deste.
      - Ex: Ficar na ponta do pé; Bíceps por ação concêntrica.
    - - A força e a resistência ficam do mesmo lado do eixo, sendo que a força fica mais próxima deste.
        
        Alavanca de velocidade.
      - Mais comum no sistema musculo esquelético.
      - Ex. Bíceps na ação concêntrica.
    - - Força e resistência aplicados em lados opostos, mas no mesmo sentido.
        
        Alavanca de equilíbrio e estabilidade.
      - Ex: Peve apoida sobre o fêmur; Cabeça (face)